农民工医疗保险存在的问题及对策研究文献综述.docVIP

本科毕业设计（论文） 文 献 综 述 题 目 农民工医疗保险存在的问题及对策研究 前言 随着我国经济的不断发展，农民工逐渐成为一个不可忽视的群体，他们是我国经济建设中重要的生力军，为我国经济发展做出了巨大贡献。农民工是我国社会转型期出现的特殊群体，也是当前我国一个庞大的弱势群。然而他们的社会保障程度低，面临着各种尴尬和困难，这一问题引起了学术界以及政府的关注，其中，农民工医疗保险是社会公认的亟需解决的三大保障项目(养老、工伤、医疗)之一。农民工在城市中生活和工作的条件都是最脏、最累、最危险的，较为恶劣的工作、生活环境和条件无法保证甚至损害农民工的健康权益，其微薄的经济收入，难以承担城市中昂贵的医疗费用。这不仅仅不利于农民工的健康，容易导致“因病致贫”、“因病返贫，也不利于工业化人力资本的积累，不利于城市的发展和稳定与和谐社会的建立。因此对农民工医疗保险问题进行研究具有很强的现实意义。笔者通过广泛查阅国内外相关研究文献，进行归纳总结，对它们的观点综述如下。 主题部分 从公开发表的已有成果来看，学术界有关农民工医疗保险的研究大致集中在以下几个方面： （一）农民工医疗保险的现状及存在问题 杜受祜、陈希勇认为家庭健康保障是目前农民工健康保障体系的主要方式，我国公共卫生体系的公平性和可得性差，而新型农村合作医疗保险还不能满足农民工健康保障的需求，农民工医疗救助状况令人堪忧。（杜受祜、陈希勇，2008） 朱友梅，刘子森从调查中得出农民工的健康防护意识匮乏，习惯于以身扛病，心理健康状况的堪忧，他们不仅外部对其没有足够的保护措施．如企业保险、工伤赔偿，其自身的健康防护意识也极其缺乏。（朱友梅、刘子森，2009） 宋静、冷明祥通过调查分析认为农民工健康状况令人担忧，农民工作为流动入口的主体，是寄生虫病和传染病在城市的传播和流行的重要传染源。而农民工的就医状况却不客乐观，收入水平低，缺乏医疗保障，存在大量应就医而未就医的现象。（宋静、冷明祥，2009） 柳思维从农民工从事的不同行业进行分析，认为中国工矿业工伤事故发生率高、死伤率高，死伤者中多是农民工；城市的“脏、重、累、危险活”基本是农民工承担，其健康易受损害；在高污染行业劳动的农民大多得职业病的概率高；农民工劳动与生活的条件恶劣；农民工低收人无钱看病就医，“带病劳动”者居多；农民工就诊求医过程中易受到种种歧视，往往付出更高的成本。（柳思维，2005） 石振杰认为总体上来说当前针对农民工医疗保健而设的保障制度可以说是处于缺失的地步。农民工工作性质、职业分化等原因决定了其从事的工作大多属于脏、乱、累的工作，居住地分布密集、条件差。由于收入水平较低，他们所能花费在保持卫生知识的获得、卫生设施的购置方面的财物支出或时间支出都大大低于城镇居民。（石振杰，2007） （二）农民工医疗保险推进过程中面临的问题与障碍 1、农民工身份尴尬 张莉在《加强农民工医疗保险体系建设促进社会和谐健康发展》报告中指出现行农民工医疗保险权利得不到制度保证，我国的医疗保障体系实行的是以身分为区分标准的二元社会保障体系，而农民工的特殊身分，使得他们在农村医疗保障体系及城市医疗保障体系之间游离。农民工生活在城市中，但其户口却是农村的。这样就存在一个矛盾，他们既享受不到城市为市民提供的各种医疗保险，而“新型农村合作医疗又不能为其提供有效率的医疗保险。农民工生活在城市边缘，已经成为一个新的弱势群体。（张莉，2008） 李华、张志元认为城乡户籍制度成为农民工医疗保障的障碍，虽然政府各项政策逐渐出台，但是各级部门执行却比较死板，缺乏灵活性，农民工是介于农村常住居民和城市人口的边缘群体，已经脱离农业生产，在城里工作，但户籍仍在农村的农民工，他们成了医疗保障体系中的一个盲点，城乡二元户籍制度长期分隔导致一方面他们被农村合作医疗所忽视，另一方面，又被城镇居民医疗保障体系“屏蔽”了。（李华、张志元，2009） 2、医疗保险权利得不到法律保障 吴玲玲、陈心德研究得出关于农民工医疗保险立法统筹层次低，医疗保险事业仍停留在社会政策的层面，关于农民工的医疗保险法律更显匮乏。各地对农民工医疗保险制度的探索，因为经济发展不平衡，法律制度设计也不一样，为将来建立全国统一的医疗保险制度留下了隐患。（吴玲玲、陈心德，2010） 刘迎春认为目前，我国现行的农民工社会保障立法大多是国务院颁布的指导性文件，均属于行政立法，缺乏强有力的法律保障。农民工医疗保障的具体实施大多由当地政府决定。致使很多用人单位钻了法律的空子，侵犯了农民工的合法权益而逃脱追究。（刘迎春，2008） 3、农民工医疗保险覆盖面小、保障水平低 陈燕林认为由于起付标准和自付比例高，多数城市的农民工医疗保险的相对保障