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药剂科JCI工作 沈丽蓉内容 医院评审和评审标准 JCI 标准 JCI标准与药剂科工作 药剂科JCI工作及现阶段重点 我国医院评审发展历史 1989.11 关于医院分级管理的通知 1994.02 医疗机构管理条例第41条 国家实行医疗机构评审制度 1996.11 关于进一步搞好医院分级管理和医院评 审通知 《关于医院评审工作的通知》：实事求是地总 结经验，肯定成绩，找准问题，切实纠正 1998.08 《关于医院评审工作的通知》暂停 2001.06 修订医疗机构评审办法和标准 医院评审加强国际合作 与JACHO合作 翻译出版JCI《医院评审标准》 走国际化认证是医院评审的大趋势，我院抓住机遇，率先走上了国际医院评审的道路。 医院评审标准 JCI---Joint Commission International JCI Accreditation Standards for Hospital 联合委员会《医院评审标准》 国际其他质量评价标准： 美国JACHO Baldrige国家质量奖 欧洲质量管理基金会（EFQM） 国际标准化组织ISO JCI医院评审标准 按照医院重要职能进行组织 以病人为中心 能在符合国家法律和文化的框架内解释 标准能使医院经过努力达到更高水平 第一部分 以病人为中心的标准 提供连贯的病人服务 病人与家属的权利 病人评估 病人服务（COP.11-COP.11.6.3与药剂密切相关） 病人及家属的教育 第二部分 医院管理标准 质量改进和病人安全 感染预防和控制 主管、领导和指导 设施管理和安全 员工资格和教育 信息管理 医院JCI工作步骤 根据标准制定和完善制度 大家学习的医院制度与11章标准是对应的 落实制度 质量改进 药剂科JCI小组 工作小组： 组长：章辉 协调员：沈丽蓉 成员：阚连娣 方红梅 周丽娟 范辉 质量改进小组： 组长：章辉 协调员：沈丽蓉 成员：根据QI项目确定 药剂科JCI质量改进协调员 职责： 1 为科室质量改进提供服务：教育、指导、 支持。 2 上报科室质量改进活动。 3 协助主任培训科室员工掌握质量改进方法。 4 建立科室质量改进数据库。 5 协调科室内各种质量改进活动。 欢迎大家讨论JCI相关问题 JCI与药剂科工作 与每一章标准均有联系 药学服务 ---病人为中心标准 科室管理---管理标准 体现在：医院制度 药剂科管理制度 制度与标准对应举例 第10章员工资格与教育：SQE.5标准-对所有新员工，进行全院性的和特定工作职责的岗前培训。SQE.6 每位员工接受在职培训和其他形式的教育和培训，以提供他/她的技能和知识。 对应的制度： 医院制度：第8章：H-9员工岗前培训制度 科室制度：PHR-G-2员工资格和教育 PHR-G-2A员工岗位培训操作规程 员工的任务 学习制度： 医院制度 科室管理制度 岗位职责 药剂科JCI认证准备 制度： 建立并及时修改 从无到有，有---要完善 工作流程：建立并及时修改 从无到有，有---要完善 落实： 制度及标准操作规程 质量管理：QA常规检查 建立指标，收集资料 分析资料，建立改进项目 JCI工作特点 每位员工参与 资料收集落实在日常工作中 目的明确，重视绩效 现阶段工作重点 质量控制与改进 根据QA（quality assurance）表格检查 根据质量监测指标收集资料 为建立QI（ quality improvement）做准备 模拟检查前，分析资料，开展一项质量改进项目 模拟问题应对 QA表格常规检查 1次/2周 对发现的问题采取措施 检查结果存放在药剂科质量管理档案中 QA表格所列项目是科室工作应达到标准的项目。今后根据需要对这些项目调整。 常规检查功能：