浅谈孕期管理的主要内容.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年8月号医学下旬刊第10卷第24期 of Sci No．24 Journal Edit)Aug．2013，V01．10 YangtzeUniversity(Nat 浅谈孕期管理的主要内容 易绍媛，任艳蕊，黄晓艳 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院产科，湖北荆州434000) [摘要]孕期管理是对孕产妇从孕前或孕早期开始到产褥期结束的全过程的管理工作。依照科学的分析方 法来解决孕产妇妊娠具有高危影响因素的问题，监控高危妊娠的孕产妇并加以人为干预，保障优生优育 和母婴安全。 [关键词]孕期管理；健康教育；妊娠高危因素 [中图分类号]R473．71 [文献标志码]A 孕期管理按时间分为：妊娠前管理、孕早期管理、孕中期管理、孕晚期管理：产褥期管理。按内 容分为：孕期体重管理、孕期药物使用管理、孕期高危妊娠管理、营养饮食管理、孕期运动管理、孕期 乳房保健、产后盆底康复等。笔者就自己在工作中的实际体会，归纳总结如下。 1孕前管理 1．1健康教育及指导 可定期在社区举办孕前健康知识讲座，对计划妊娠的妇女进行孕前健康教育及指导[1]：①合理营 养，控制孕期体重的增加幅度。②适量补充叶酸。③有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女， 应到医院对病情予以评估并指导。④合理用药，避免使用可能诱发胎儿畸形的药物。⑤避免接触生活及 职业环境中的有毒有害物质。⑥改变不良生活习惯。⑦保持心理健康，预防孕期及产后心理问题 的发生。 1．2叶酸补充 孕妇如果缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形，然而补充叶酸4周后体内叶酸缺乏的状态才能纠正，因 此有生育计划的妇女应常规服用叶酸。我国近年虽已经开展了免费发放叶酸的工作，但只限于医疗保健 机构的发放，未能有效保证全部有生育计划的妇女能够及时得到。建议民政部门在妇女领取结婚证时应 强调补充叶酸的重要性并及时发放叶酸。 1．3孕前高危因素的评估 询问计划妊娠妇女的健康状况，有无接触有毒有害物质，有无慢性病、遗传病及不良产史，如有上 述高危因素则需要进行孕前遗传咨询。孕前常规检查对胎儿影响较严重的梅毒、艾滋、TORCH，如发 现感染，可合理治疗，减少母婴传播。对于风疹IgG抗体阴性者，可建议接种风疹疫苗口]。 1．4孕前体质指数(BMI) BMI是衡量人体胖瘦的常用指标。计算BMI有一个非常简单的公式：用孕前的体质量公斤数除以 BMI在(25．o～29．9)kg／m2属于超重；BMI大于等于30 kg／m2属于肥胖。美国国家科学院医学研究 院对于孕前体重管理给出了以下建议：①孕前体质量过轻的孕妇，增加食物的量和份数，适当减少每天 的活动和运动量。体质量增长的总量应在12．5～18kg。②孕前健康体质量正常的孕妇，食物的质和量 同样重要。体质量的增加总量应该在11．5～16kg。③孕前超重的孕妇，制定并坚持健康、均衡的饮食 [收稿日期]2013一01一04 [作者简介]易绍媛(1974一)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。 万方数据 ·76· 医学下旬刊·护理实践与研究 2013年8月 计划，不要贪食高脂肪和高糖食物。体重的增加总量应该在7～11．5kg。④孕前肥胖的孕妇，配合医 生，进行严格的体质量管理，将孕期体质量增加值控制在5～9kg。 1．5口腔保健 孕妇牙周病的发病率可高达30％，妊娠妇女牙龈炎高发的原因是由于孕期激素水平增高使牙龈毛 细血管扩张、增生、淤血，炎症细胞和渗出增加，牙周局部的酶活性升高，结缔组织松懈。因此，孕前 必须进行常规口腔保健，治疗牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病。 2孕早期的管理 2．1避免致畸因子对胎儿的危害 孕早期是胎儿导致畸形的高风险期，特别是胚胎3--8周时，器官发育最活跃，也是致畸因子最易 干扰胚胎组织正常分化的时期，所以称之为致畸的敏感期。致畸因子的定义：能引起胚胎发育异常或先 天缺陷的环境因素。常见的致畸因子见表1。 表1常见的致畸因子 致畸因子的种类