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透析相关淀粉样变 透析淀粉样变讨论 透析淀粉样变与腕管综合征的诊断和治疗 上海长征医院肾内科 解放军肾脏病中心 透析相关性淀粉样变：是长期透析患者的重要慢性并发症，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命； 腕管综合征是其中重要的表现之一，该病越来越为肾脏科医生所关注。下面就一典型透析相关性腕管综合征病例与各位同行进行讨论。 病 例 特 点 男性患者，55岁，维持性血液透析13年。 原发病因：常染色体显性遗传多囊肾病 主要症状：双手麻木、疼痛2年。 近两年来出现双手麻木、疼痛，天冷或接触冷水后明显，天热不明显，疼痛、麻木仅限于双手远端关节及手背，以左手桡侧三个半手指麻木、疼痛为主，甩动左手或热敷后可缓解，无游走性，无红肿，无关节畸形。 体 格 检 查 主要体征： 左手伸指功能正常，屈指及握拳障碍，左桡侧三个半手指皮肤感觉减退，左腕Tinel征阳性，向拇指食指放射，Phalace征阳性。右手伸屈功能正常，皮肤浅感觉正常； 系统检查无异常。 实验室检查 1. 自身抗体：ANA弱阳性，余均阴性。 2. 血沉140mm/h。抗“O”、类风湿因子阴性。 3. 血清免疫蛋白：CRP18.2g/L，IgG17.3mg/L， IgA2.18mg/L，IgM1.22mg/L，补体C3、C4正常，β2微球蛋白51.9mg/