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扩张型心肌病诊断与治疗的现状 礼 县 第 一 人 民 医 院 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陈锦祥 扩张型心肌病的定义 扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy；DCM）以左心室或双心室扩大和心室收缩功能受损为特征。根据1995年WHO/ ISFC关于心肌病的定义，DCM可以是特发性、家族性/遗传性、 病毒性和（或）免疫性、酒精性/中毒性、或者与已知心血管疾病并存，其心肌功能不全程度不能以异常负荷状况或心肌缺血程度来解释。组织学检查为非特异性。临床表现为渐进性心力衰竭，心律失常、血栓栓塞、猝死为常见症状，可以发生在疾病的任何阶段。 一、 病 因 本病的病因迄今未明,目前已发现本病与下列因素有关： 1、病毒感染 动物实验中柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，临床上急性病毒性心肌炎患者长期随访中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群，根据有关报道，约10%~15%心肌炎病人可发展为扩张型心肌病(DCM)，临床上表现为DCM的病人心内膜活检有心肌炎的证据，不少本病患者血中柯萨奇病毒B中和抗体滴定度比正常人高；近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有 肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，本病有可能是感染的 持续存在。