动静脉内瘘动脉瘤 形 成机制与处理.pptVIP

* 4. 穿刺位置的选择 /2011/02/18 * 5. 透析后止血方式 弹力绷带的不当使用：大部分患者透析结束后使用弹力绷带围绕前臂一圈环扎，一般使用弹力绷带2 3min后就会有肢端肿胀感，严重者甚至有颜色发紫、发麻等情况发生。这意味着静脉回流发生阻碍，而持续性静脉高压易形成动脉瘤。 * 弹力绷带的使用 * 透明胶带结合指压法为局部压迫，患者无手指肿胀及手背静脉充盈现象，对瘘口压力相对也小，因此动脉瘤发生几率也少，是值得推荐的方法。 * 透明胶带+指压法 * 6. 心血管并发症 血液透析患者心血管并发症发生率较高，高血压、动脉硬化也是AVF动脉瘤形成的主要原因之一。 持续高血压、动脉硬化使血管弹性减弱，同时高血压使透析后止血困难，压迫止血时间长，静脉压增高，加速动脉瘤形成。 * 高血压 血管钙化 * 7. 内瘘位置 瘘口处动脉瘤的以鼻烟窝处居多，显示出经典前臂近腕部桡动脉和头静脉吻合部位较为理想部位。鼻烟窝处内瘘由于该处动脉较深，与静脉吻合形成一定角度，长期血流冲击易使瘘口局部膨出、血管瘤形成。 * 主要的动静脉内瘘位置 上臂动静脉内瘘 前臂动静脉内瘘 鼻咽窝动静脉内瘘 * 8. 内瘘手术次数 第二次在同侧手臂上做瘘，所做部位常常是以前透析反复