急性胰腺炎的循证医学进展.pptVIP

? ? 四川大学华西医院中西医结合科 唐文富 重症急性胰腺炎可以迅速引起全身多器官功能不全或衰竭甚以至死亡 目前为止尚无特别有效的药物和方法 提高治愈率， 降低病死率或 并发症发生率 很多药物和方法被广泛应用于临床，但很少有客观的临床证据对它们进行评价 循证医学的发展，疾病的诊断治疗方向由原来的经验指导逐步向循证医学指导转变 评价目前已有的急性胰腺炎 治疗方法 急性胰腺炎循证医学证据的分级和分类 A、B、C、D四级，1a至5共10个水平； 根据证据的临床意义，将证据分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。 Ⅰ类证据：根据充分的令人信服的证据（Grade A），专家们一致认为对病人有益，应广泛推广应用，例如重症急性胰腺炎的预防性使用抗生素； Ⅱ类证据：虽有相关研究，但对某种药物或治疗方法的评价仍有争议，目前的临床应用仍需根据临床医生的经验和推理确定，如生长抑素和酶抑制剂治疗急性胰腺炎。 Ⅲ类证据：有充分的临床研究证据，专家们一致认为某种治疗方法或药物对病人非但无效，反而有害。 二、临床应用 1．? 诊断与预后 急性胰腺炎的诊断一般不难， 但胆源性胰腺炎诊断的确立以及对病情轻重与预后的判断则相对较难。 测