浅谈中药炮制对临床效果的影响.pdfVIP

2013年6月第11卷 第 16期 · 中医中药 ·683 浅谈中药炮制对临床效果的影响 孙 良杏 (吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021) 【摘要】本文从降低中药毒性、增强中药疗效等2个方面探讨 了中药炮制对，占『床效果的影响。 【关键词】中药炮制 ；临床效果；影响 中图分类号：R283 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2013)16-0683—02 中药须经过炮制后方能人药，这是中药学的特点，同时亦是中医 此种炮制方法主要用于含有油类毒性成分的中药。如巴豆，其 药学的特色[】]。中药炮制主要是是根据中医学 “辨证论治”思想、中 有效成分为巴豆油，但其又是毒性成分，适量的巴豆油与碱性溶液作 药药性理论及调剂制剂的要求，对中药原生药材进行加工、处理，使 用后析出巴豆酸，发挥致泻作用，但若过量服用则可导致毒性作用产 之成为能够供临床应用的中药饮片的传统技术。中药炮制又称为 “修 生。通过制霜涂可祛除部分巴豆油，加热制霜后皆可使其丧失毒性 】。 治”、 修“事”，在古文献中有着详实的记载，如清代医家张仲岩在 柏子仁有滑肠致泻之弊，经去油制霜法炮制后，即可消除该副作用。 修《事指南》中言： “炮制不明，药性不确，则汤方无准，而病证不 1．4利用辅料 验也”，点明了中药炮制与临床效果的密切关系。而明代陈嘉谟 本《 某些辅料可与中药中的毒性成分结合，如醋、面、甘草、豆腐、 草蒙筌 中云： “凡制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反 明矾、沙等，在炮制过程中加入这些辅料即起到解毒的作用。如甘草 失……。酒制提升，姜制发散，乳制生阴，蜜制增阳，人盐走肾而软 中的甘草甜素既可吸收某系毒性成分，又可通过分解成甘草次酸或葡 坚……。”则重点指出了掌握中药炮制质量的重要性，并且可以改变 萄醛酸而与多种毒性成分结合，发挥消除、降低中药毒性的作用。 原生药的药性，以发挥更大的药效。因此说，中药是否经过炮制及炮 2增强中药疗效 制质量的优劣，直接影响着临床效果，不可轻视。本文试就中药炮制 2．1促进有效成分溶出 对临床效果的影响做一探讨。 通过适当的加工炮制后，可以促进中药中所含的有效成分溶出， 1降低中药毒性 从而增强药效。如将原生药切成饮片、或打碎、或煅烧等，使中药内 在所有中药材中，有一部分中药有着较好的临床治疗效果，但由 部细胞破坏，增大表面积，使活性成分能充分地从药材中溶解释， 于具有其副作用或毒性，在使用时具有不安全性，限制了应用范围， 提高有效成分的生物利用度。如代赭石，高温煅制、醋淬后，质地疏 故而需要对此类药物进行炮制，因炮制法可以降低甚至消除药物副作 松，其主要成分变为可溶性的醋酸铁，增强了药效。再如延胡索、当 用或毒性。元代医家王好古在其代表作 《汤液本草 中言： “用药之 归、龟板、鳖甲等，其所含诸多成分不溶于水或难溶于水，但可溶于 心法，……，至于川乌、草乌，则须炮以制毒也”。此类炮制方法包 酒或醋等，故上述药物经醋制后，即可增加有效成分的溶解度，进而 括高温、水或醋浸泡蒸煮、沙烫、油炸、制霜等。 提高临床效果。 1．1高温、浸泡 2．2引药直达病变部位 此种炮制方法较多，应用范围较广泛，主要适用于毒性成分受热 中药方剂的特点是标本兼顾、调节机体的整体状态，因此对患者 不稳定及毒性成分易于水解或溶解的药物。如半夏，生用有毒，具体 的多个脏腑及多个经络均有治疗作用，但是某些患者病情以经络、单 表现为引起呕吐、咽痛、失音等，如加水浸泡本品，同时再配合高 脏腑、单部位为主，这就需要使药物集中于病变部位，最大限度的发 温，或填加一定的辅料，即可破坏毒性成分，减少毒性作用。再如何