透析通路相关的血管解剖.pptVIP

建立透析通路相关的血管解剖 腘动脉是股动脉直接延续，自收肌管下口（大收肌腱裂孔）处，向下至腘窝，达腘肌下缘分为两个终支（即胫前动脉和胫后动脉）至小腿。 周围关系：腘动脉上段与股骨腘平面相接，在骨面与血管之间有脂肪组织和淋巴结，下段与膝关节囊和腘肌相邻，动脉的背侧为腘静脉和胫神经，腘静脉位于动脉的后外侧，胫神经在腘静脉的后外方，自腘动脉的外侧至其内侧。腘动静脉紧密相接，共同包于血管鞘中。 腘动脉体表投影： 自大腿中、下1/3交界处，在股后正中线内侧的2.5厘米处开始，向外下方至膝关节后面与正中线相交，然后垂直向下至胫骨粗隆水平，此线即示腘动脉经过。 据研究，腘动脉的体表投影，以内收肌结节和腓骨小头为表面标志，以定腘动脉上、下端的高度，以膝部中线定内、外距离。腘动脉上端在内收肌结节平面以上平均为7.6厚米，在膝部中线以内平均0.9厘米；腘动脉下端在腓骨小头平面以下平均2.5厘米，在膝部中线以外平均0.9厘米，上下端间连一直线即为腘动脉的体表投影。 * 供直接穿刺留置导管的血管 一、颈内静脉 （一）基础解剖 颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状窦，伴随颈内动脉下降，初在该动脉背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉（偏内）、迷走神经（偏后）共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉 [图1-4a, 图1-4b]。