医学课件－黄疸.pptVIP

黄疸 刘汶 概述 黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。 本病证与西医所述黄疸意义相同。黄疸多发于儿童及青少年，其中一部分有传染性。可涉及西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。临床常见的急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病、蚕豆黄及某些消化系统肿瘤等疾病，凡出现黄疸者，均可参照辨证施治。 历史沿革 黄疸病名和主要症状的记载最早见于《内经》 ，如《素问，平人气象论》说： “溺黄赤，安卧者，黄疸，……目黄者曰黄疸。”《灵枢·论病诊尺》说：“身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”“安卧小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食”，提出炎暑湿热之邪是黄疸产生的原因，且与脾肾相关。如《灵枢 经脉篇》有“脾所生病者……溏瘕泄，水闭，黄疸”，“肾所生病者……黄疸肠癖。” 汉·张仲景开黄疸辩证施治之先河，指出“瘀热在里”、“寒湿在里”都可以发黄。从而奠定了黄疸从病机上的区别。《金匮要略 黄疸病脉证并治》是最早的黄疸专论。把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种，提出的治疗黄疸的法则，如清热利湿，泄热通便、淡渗利湿、解表清里，和解枢机，活血化瘀、健脾补肾等一直为后世所尊，其创制的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大小柴胡汤成为历代治疗黄疸的重要方剂。 《诸病源候论》根据本病发病情况和所出现的不同症状，区分为二十八候。立有“急黄侯”专篇。 《圣