两种不同内固定植入物治疗髌骨骨折的疗效比较.pdfVIP

·64 · 临床医学与护理研究 两种不同内固定植入物治疗髌骨骨折的疗效比较 金斌麟 【中图分类号】 R683.42 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１－８０５４穴２０13雪04-0064-02 【摘 要】 目的：探讨髌骨骨折的两种手术内固定治疗方法的疗效。方法：对22例不同类型髌骨骨折随机采用改良AO克氏针 钢丝张力带、形状记忆合金髌骨爪两种不同内固定方法取得的疗效。结果：随访6～18个月，平均12个月。改良AO 克氏针钢丝张力带内固定组优8例，良1例，差1例，优良率90%；形状记忆合金髌骨爪组优10例，良1例，差1例， 优良率91.66%。结论：形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效可靠，并发症较低，操作简单。 【关键词】 髌骨骨折 记忆合金髌骨爪 张力带 髌骨骨折是一种常见的关节内骨折，复位固定 端，清除关节腔及断端血凝块及嵌入的软组织，将 [1] 骨折复位巾钳暂固定, 在距髌骨前表面5mm处，取 要求较高，稍有不当就会引起严重并发症 。2006年 2月~2012年12月我院对22例不同类型髌骨骨折 直径2mm的克氏针由髌骨下极平行髌骨纵轴钻入 采用改良AO克氏针钢丝张力带、形状记忆合金髌 髌骨经过骨折断端进入髌骨近端从髌骨上极穿出 骨爪两种不同内固定方法，取得较好疗效，现报告 5mm，检查骨折对位对线良好，髌骨关节面平整，然 如下： 后用18#钢丝“8”字形环绕针尖针尾，拧紧后髌前打 1 资料与方法 结固定，克氏针两端各少许打弯，以防脱出，剪去多余 1.1 一般资料 本组22例，男16例，女6例，年龄 的克氏针，屈伸膝关节检查骨折固定可靠无移位及变 22～65岁。闭合性骨折20例，开发性骨折2例，全部 形，修补股四头肌扩张部，彻底止血，逐层缝合切口。 为新鲜骨折，粉碎性骨折12例，横断型骨折10例， 1.2.2 形状记忆合金髌骨爪内固定 操作同上，但 均在受伤后8天内经过消肿、对症处理后实施手术。 切口约6～8cm，显露骨折端后，将骨折块解剖复位， 1.2 手术方法 巾钳暂固定，用7号丝线修复髌前腱膜，在髌骨上 1.2.1 改良AO克氏针钢丝张力带内固定 连续硬 缘用尖刀片纵形打3个孔，下缘打2个孔。选择规 膜外麻醉，沿髌骨下缘作横弧形切口，长8～10cm， 格为D30～50的形状记忆合金髌骨爪，其直径比髌 凸面向下，切开皮肤，皮下组织及筋膜，显露骨折 骨直径小10%～20%。将测量好的形状记忆合金髌 骨爪置于0℃~4℃消毒冰生理盐水中，用撑开钳逐 作者单位：东至县官港镇中心卫生院骨伤科 安徽 247200 次均匀地撑开各爪支，迅速正确地卡在已整复好的 2013-04-27收稿，2013-06-28修回 及早期功能锻炼，应用克氏针张力带联合镍钛聚髌 1 张明建，韩铭.手术治疗髌骨粉碎性骨折临床观 器治疗髌骨严重粉碎性骨折,内固定牢靠,能早期行 察[J]. 中医学报，2012 ，27（2 ）：158~159. 膝关节功能锻炼,防止关节粘连，减少膝关节僵硬这 2 周治国，吕廷灼.严重粉碎性髌骨骨折手术治疗 一常见并发症，有条件的医院可术后1周使用CPM 的体会[J].河北医学，2007 ，13（10）：1158~1160. 被动活动膝关节，有利于骨折愈合,优良率较高,临 3 马元璋.临床骨内固定学[M].合肥：安徽科学技术 床值得应用。 出版社，