危重病人一站式流动救护技术平台的建立.pdfVIP

·100 · 技术与实践 ◇技术与实践◇ 危重病人一站式流动救护技术平台的建立 王劲松 韩圣瑾 【中图分类号】 R459.7 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１－８０５４穴２０13雪04-0100-02 【摘 要】 急诊科作为每个医院窗口科室，不但担负着一般急诊病人的救治，更担负着危重病人的救治工作。危重病人在急诊 科救治过程中，由于突发疾病病情不稳、诊断不明确往往死亡率高，风险大，医患矛盾多。为了提高危重病人的抢救 成功率，本文提出建立“危重病人一站式流动救护技术平台”，树立抢救室随病人移动的理念，实现急诊危重病人的 抢救—明确诊断—进一步专科治疗这一流程的无缝衔接，缩短病人在绿色通道中的救治时间。有望提高危重病人 救治水平，减少死亡，提高急诊急救水平。 【关键词】 危重病人 一站式流动救护 急诊科 急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院各类 转运途中仍存在一系列的危险因素[5]。 危重患者的首诊科室,也是医院重症病人最集中、病 1.3 患者家属与医护人员之间的误解 危重病人 种最多、抢救和管理任务最重的科室。急诊患者诊 随时都有生命危险，在抢救室抢救过程中无法及时 治后常因诊断和治疗的需要而进行医院内转运,而 进行相关辅助检查，对于病情诊断具有一定的难 转运途中由于条件限制可能发生各类风险事件。虽 度，病人家属往往无法理解并且常常质问医师为何 然院内转运时间不长,一般10～20min，但风险大,甚 不进行相关检查及诊断。医务人员对危重病人进行 至大于ICU的患者[1]。如何提高危重症病人院内转 相关检查，有些患者家属又认为拖延了抢救时间。 运期间的安全性，降低途中转运引起的死亡率、致 这样明显增加了医师与患者家属之间的误解、甚至 残率是急诊科室亟需解决的问题。 引起纠纷。如何解决上述问题是当下急诊医师亟需 1 危重病人诊治流程存在的问题 解决的问题。 1.1 抢救与诊断问题 目前综合全国各大医院危 2 危重病人一站式流动救护技术平台的创建 重病人抢救流程情况来看[2]，危重病人由院前救护 对于来急诊科就诊的急危重病人存在病因不 再送到急诊抢救室后，急诊医师因一时无法判断患 明、诊断不明确、病情不稳定甚至生命体征不平稳， 者具体病情，需要通过查体、询问病史及必要的辅 一方面需要急诊抢救，另一方面需要行相关检查明 助检查来判断患者所患疾病。然而对于生命体征不 确诊断，为进一步专科治疗提供依据。就目前国内 平稳或者来时已经心跳呼吸骤停的病人首先得进 危重病人院内转运情况来看，虽然都提到了转运危 行气管插管、心肺复苏等抢救措施，这样一时之间 重病人需要进行转运前评估、转运过程中设备要 患者就无法离开抢救室，相关辅助检查就无法迅速 求、人员要求、转运过程护理等[6]，也有文献里提出 完成。另一方面，患者在进行相关辅助检查，必须得 有组织、有计划、具有熟练的急救技能和配备先进 离开抢救室，这样在去进行相关检查途中就存在心 的抢救设备可确保病人的安全转运[7]，但这一转运 跳呼吸骤停的风险，一旦出现上述情况，患者又得 都需要建立在生命体征平稳的前提下。如何能够保 重新返回抢救室进行抢救，使得检查中断，并且丧 证危重病人在离开抢救室后也能得到等同在抢救 失了大量的抢救时间。 室里的生命救护支持是问题的关键。 1.2 院内转运问题 危重病人通过在急诊科抢救、 为解决危重病人的抢救和转运矛盾，临床探索 检查诊治后，往往都需要住院或者手术治疗[3]。这样 了危重病人一站式流动抢救技术平台。我们将呼吸 对于危重病人在离开抢救室与到达相关科室或手