循证护理在预防妇科截石位手术并发症中的应用.pdfVIP

·76 · 临床医学与护理研究 循证护理在预防妇科截石位手术并发症中的应用 林芙蓉 刘玉珍 王 妹 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１－８０５４穴２０13雪04-0076-02 【摘 要】 目的：探讨循证护理应用于妇科截石位手术并发症预防的效果。方法：采用循证护理方案，提出护理问题，查阅检索 解决问题的依据，予以科学的护理措施。结果：减少了体位并发症的发生，提高了患者的舒适度。结论：循证护理应 用于预防妇科截石位手术并发症有积极的作用。 【关键词】 循证护理 妇科手术 截石位 截石位适用于尿道、会阴部的妇科检查与治 损伤腓总神经[2]。轻者下肢麻木疼痛，重者导致运动 疗、阴道前后壁修补术、经阴道全子宫切术等,是妇 障碍。 科常用手术体位之一, 易并发神经损伤、骶尾部压 3.2.2 护理措施 譹訛体位安置时腿与腿架之间垫 疮、血流动力学紊乱等并发症。因此在护理中应注 海绵垫，维持有效的血液循环。譺訛在麻醉开始前（腰 意因截石位而引发的并发症处理[1]。自2011年5月 硬联合在麻醉完成后）将一条腿轻轻抬起，屈髋、屈 ~2012年5月，对36例截石位的妇科手术患者应用 膝来回轻柔活动几下，双腿轮换交替进行，使患者 循证护理方案，取得较为满意的效果。现报告如下： 有肢体的适应过程和心理准备过程。然后抬起一侧 1 临床资料 下肢屈髋、屈膝外展，当体位达到最符合生理角度 本组患者36例，年龄24~59岁，体质量48~73kg。 时，将支腿架固定好，将腿舒适地安置于腿架上。同 其中，宫腔镜手术17例，腹腔镜辅助下阴式子宫全 法安置好另一侧下肢。注意患者膝关节摆正，不宜压 切术10例，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术2例，宫腹腔 迫腓骨小头，以免引起腓总神经损伤导致足下垂[3]。 镜联合手术7例。麻醉方式为腰硬联合17例，气管 3.3 皮肤、软组织、肌肉压伤 插管全麻19例，均采用截石位。 3.3.1 循证支持 譹訛截石位时身体的主要受力点 2 方 法 为骶尾部、肩胛部。且这些部位为骨隆突处或肌肉、 寻找循证支持，查阅检索妇科截石位手术易发 脂肪较薄处，受压时间长易引起压疮。譺訛皮肤潮湿， 生的相关并发症手术体位，寻找预防干预措施，对 手术中为患者的手术部位进行消毒，为了达到消毒 资料进行分析，以求实证，确定手术体位的安置方 要求会使用过多的消毒液，由于选择的体位为截石 法，观察效果。 位，使消毒液经大腿和会阴部流向下最后聚集在骶 3 循证护理实践 尾部使骶尾部皮肤潮湿[4]。譻訛肌肉受压，两侧外展大 3.1 臂丛神经损伤 于生理宽度45°，可引起大腿内收肌损伤。 3.1.1 循证支持 头高足低或头低足高位时间过 3.3.2 护理措施 譹訛减少局部受压，安置体位时， 长，在重力作用下患者随床位倾斜易向床尾或床头滑 应检查患者身体每个受力点的情况，对瘦弱的患者 动，上肢外展位超过90°，臂丛神经受到锁骨、第一肋 或骨隆突处受压点加用海绵垫，以缓解局部压力。 骨和胸小肌腱部的挤压，极易构成臂丛神经损伤。 譺訛确保皮肤干燥，在为患者的手术部位进行全面消 3.1.2 护理措施 譹訛肩托固定双肩，并垫海绵垫， 毒前,先在臀部垫一块吸水性特别好的治疗巾，至消 以免滑动。譺訛将一侧手臂自然放于身体一侧，用约 毒完成，将治疗巾抽出，更换无菌治疗巾。在垫、取 束带将手臂稳妥固定，防止触碰床沿和金属。譻訛另 的过程中应将臀部抬起，以便操作，避免拖拽