尿毒症患者血透治疗后心功能检测结果的临床分析.pdfVIP

·32 · 临床医学与护理研究 尿毒症患者血透治疗后心功能检测结果的临床分析 何祥昆 张世同 【中图分类号】 R692.5 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１－８０５４穴２０13雪04-0032-02 【摘 要】 目的：观察、分析尿毒症患者血液透析后左室结构功能的改变及其相关因素。方法：选取尿毒症患者139例，对比血 液透析治疗后患者的彩色多普勒超声仪检测参数，分析心脏结构和功能的改变。结果:139例尿毒症患者血透后的 心功能检测结果：年龄＜50岁组与≥70岁组对比，左室结构和功能相关的IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs有显著性差 异（P ＜0.05），提示随年龄的增长，室间隔及左室后壁厚度变薄。性别与左室结构和功能的关系无明显改变。血透时 间＜12个月组与≥36个月组对比，LVPWd、LVPWs有显著性差异（P ＜0.05），提示血透时间延长，室间隔及左室后 壁厚度增厚。结论:随着血透患者的年龄、透析时间的增加，尿毒症血透患者左心室功能逐渐改变，影响尿毒症维持 性血液透析（MHD）患者心功能的因素主要是血透时间和患者的年龄，透析时间越长，心功能越差，患者的年龄越 大，心肌细胞凋亡越多，代谢功能越差，与性别无关。 【关键词】 尿毒症 血液透析 多普勒超声 心血管疾病是尿毒症常见并发症和主要死亡 缩期内径（LVEDs）、左室舒张期后壁厚度（LVP- 病因之一。心血管并发症死亡的危险性是正常人群 Wd）、左室收缩期后壁厚度（LVPWs）、室间隔舒张 的10～20倍[1]，临床对于尿毒症患者主要采用透析 期厚度（IVSd）、室间隔收缩期厚度（IVSs）、左室射 方法治疗，尤以血液透析为主。近年来，随着血液透 血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、二尖瓣前向血 析技术的发展，尿毒症维持性血液透析(MHD)患者 流峰E与A峰的比值(E/A)。通过测量、比较不同年 近期存活率有了显著提高，但长期生存率仍然较 龄、性别、血透时间的上述参数指标、观察组间的差 低。心血管疾病是导致MHD患者死亡的首位原因， 异。 而其中又以心力衰竭为主。临床上存在多种因素影 1.3 统计学分析 使用SPSS13.0软件进行统计学 响尿毒症患者的心脏功能，如高血压、贫血、脂代谢 分析，计量资料组间比较采用t 检验，等级资料用秩 紊乱等[1~2]。本研究对139例尿毒症血透治疗后的患 和检验，计数资料用x2 检验，重复测量资料采用重 者进行多普勒超声仪分析，探讨其与心功能改变的 复测量方差分析，以Ｐ0.05为显著统计学意义。 关系。 2 结 果 1 资料与方法 2.1 年龄与左室结构和功能的变化 将139例血 1.1 一般资料 尿毒症血透后患者139例，均为 透病人分成50岁组、≥50岁且70岁组、≥70岁 2011年7月～2013年1月住院的患者。其中男82 组3组，3组的IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs比较， 例，女57例，年龄25~82岁，平均54.32±14.23岁。 50岁组与≥70岁组的比较有显著性差异（P 均为尿毒症患者，并进行过血液透析治疗。经病史、 0.05），提示随着年龄的增长，室间隔及左室后壁厚 体检、心电图、X-ray、超声心动图等检查，排除各种 度变薄。50岁组、≥50岁且70岁组、≥70岁组 原发或继发性心肺病，也无其他系统明显疾病者。 的EF、FS、E/A比较均无显著性差异（P0.05），结果 1.2 方法 采用GEVIVI7彩色多普勒超声诊断仪 见表1。 检测,定量参数有左室舒张期内径（LVEDd）、左室收 表1 年龄与左心室结构和功能的关系 组别 LVEDd(mm)LVEDs(mm)LVPWd(mm)LVPWs(mm) IVSd(mm) IVSs(mm) EF(%) FS(%) E/A 50岁 50.