icu 患者谵妄的原由分析与护理对策.pdfVIP

当代护士2011年1月下旬刊（专科版） ·91 · ※临床经验 ICU患者谵妄的原因分析与护理对策 江晓萍 摘要 回顾205例ICU患者中，56例发生谵妄患者的临床资料。对引起谵妄的原因进行了分析和整理，并提出护理对策，认为护理人员 细微的病情观察与全面周到的护理干预，可以有效预防及减少谵妄的发生，降低患者死亡率和减少并发症。 关键词：ICU ；谵妄；原因分析；护理对策 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1006-6411 （2011）01-0091-03 [2] 谵妄是一种意识和注意的障碍，伴有认知功能的改变或感知 病、颅内肿瘤、癫痫、蛛网膜下腔出血等 。本组患者中因脑器质性 障碍，以急性起病和病情反复波动为特征。ICU患者由于经历一系 精神障碍者4例。 列打击而致中枢神经系统发生急性功能障碍，主要表现为意识状 2.2 躯体疾病伴发的精神障碍 如严重的全身感染、心脏疾病、 态的急性改变或反复波动，注意力缺陷，思维紊乱或意识模糊，认 肺源性脑病、肝性脑病、尿毒症、内分泌疾病、电解质紊乱等。本组 知障碍和行为异常。分为躁动型、安静型和混合型三种类型。长期 患者因伴发疾病因素者2例。 以来，ICU患者发生谵妄后常常被误认“ICU精神病”，是机械通气 2.3 手术因素 术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、PaCO 分 2 [3] 或接受其他抢救和生命支持的患者都会发生的一种无关紧要的 压过低、低体温 ；以及术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱和 [1] 正常现象，无需特殊处理 。近20多年随着临床研究表明，ICU患者 酸碱平衡失调、营养不良等。本组患者因手术因素者4例。 发生的谵妄并非一种良性的自限疾病，其可增加死亡率和并发 2.4 ICU特殊的治疗环境 症，造成认知障碍因而越来越引起重视。为预防及减少谵妄的发 2.4.1 仪器设备多引起恐惧焦虑感。 生，本文对临床患者进行观察，对引起谵妄的原因进行了分析和 2.4.2 环境嘈杂：如各种机械声、报警声、气管吸痰声，医护人员 整理，并提出护理对策，以指导护理工作，有效减少了ICU 患者谵 谈话、走路声及其他患者的呻吟声等都会导致患者烦躁不安，刺 妄的发生，收到了良好效果。现总结如下。 激患者的交感神经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加 1 临床资料 重，疼痛感加剧，使患者感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡