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经济纵横 ·2013年第 8期 医疗体制改革应防止过度市场化 陈爱雪，纪玉山，何南芙 (吉林大学经济学院，吉林 长春 130012) (吉林省省直干部保健室，吉林 长春 130061) 摘要：中国医疗服务体制改革走过了艰难而曲折的道路，目前到了攻坚阶段。由于医疗服务具有外 部经济性、信息不对称性、垄断性和需求刚性等经济学特征，所以医疗服务体制改革不能完全以市场化 为导向，而是要防止过度市场化。要以政府为主导，充分利用市场机制的积极作用，通过投资主体多元 化的途径，加强医疗服务供给体系建设，以打破垄断为重点，加强医疗服务监管体系建设，构建新的医护 人员激励机制，促进医疗服务水平的提高，以提升医疗服务的可及性，从根本上解决 “看病难，看病贵” 的问题 。 关键词：医疗体制；改革；过度市场化 中图分类号：F211 文献标识码：A 文章编号 ：1007—7685(2013)08—0031—04 一 、 我国医疗服务体制的变迁 2002年2月，国务院公布 《关于城镇医疗卫生体 新中国成立之后，医疗服务体制改革走过了 制改革的指导意见》，全面启动了医疗服务体制 艰难而 曲折的道路。1950年 8月召开的第一次 的市场化改革。此次医改主要措施包括：将医疗 全国卫生工作会议 ，确定了 “面向工农兵、预防为 机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利 主、团结中西医”的卫生工作方针，逐步建立起由 性医疗机构医疗服务价格放开，扩大基本医疗保 “公费医疗”、“劳保医疗”、“合作医疗”组成的福 险制度覆盖面；卫生行政部门转变职能，政事分 利性医疗制度，并一直实施到 1978年。尽管医疗 开，实行医疗机构分类管理；公立医疗机构 内部引 服务整体水平较之新中国成立前有了大幅度提 入竞争机制，放开管制，规范运营；改革药品流通 高，但医疗资源短缺和分配不平衡问题依然十分 体制，实行医药分家等。这一市场化改革在 2003 突出。为解决医疗资源不足问题，1985年4月， 年后暴露出各种严重问题，民众看病贵、看病难等 国务院批转卫生部 《关于卫生工作改革若干政策 现实矛盾 日渐突出。根据国家第三次卫生服务调 问题的报告》，提出了“放宽政策，简政放权，多方 查结果，到 2003年末，64．5％的城乡居 民医疗支 集资，开阔发展卫生事业 的路子”，为医疗服务事 出完全依靠 自费。 2005年国务院发展研究中心 业发展拓宽了资金来源渠道。 ‘ 和世界卫生组织对我国此次医改的评价是：“从 1994年，国家体改委、财政部、劳动部、卫生 总体上讲，改革是不成功的。” 部共同制定了 《关于职工医疗制度改革的试点意 2007年，中共十七大报告提出 “人人享有基 见》，医疗服务体制开始 出现市场化改革倾 向。 本医疗卫生服务”、“坚持公共医疗卫生的公益性 注：本文是国家社会科学基金重大项 目“中国特色社会主义民生制度研究”(批准号：12zd057)的成果。 收稿 日期：2013～05—16 作者简介：陈爱雪(1980一)，女，吉林大学经济学院博士研究生，内蒙古民族大学区域经济研究所助理研究员。研究方 向：产业经济；纪玉山(1948一)，男，吉林大学经济学院教授、博士生导师。研究方向：经济社会可持续发展理 论、信息经济学、知识经济等；何南芙(1967一)，女，吉林省省直干部保健室教授。 一 3l一 经济纵横 ·2013年第 8期 质”、“强化政府责任和投入”，使医疗服务体制改 市场交易中完全处于被支配的地位，导致药价虚 革重