加巴喷丁联合甲钴胺治疗丘脑痛的临床观察.pdfVIP

神经损伤与功能重建 ·2012年 11月 ·第 7卷 ·第 6期 467 · 短 篇 论 著 · 加 巴喷丁联合 甲钴胺治疗丘脑痛的临床观察 高金才 ，左其龙。 1．射 阳县人 民医院神经 内科 ，江苏 射 阳 224300；2．盐城市第一人 民医院神经 内 科 ，江苏 盐城 224000 【关键词】 加 巴喷丁 ；甲钴胺 ；丘脑痛 【中图分类号】 R741；R741．05 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001—117X(2012)06—0467—02 2003年 7月～2011年 8月于我科住 院的丘脑 表 1 2组治疗前后 VAS评分及临床疗效比较 痛患者 73例 ，男 46例 ，女 27例 ；年龄 42～73岁，平 均 (61．7±11．2)岁 ；主要表现为一侧肢体弥漫性疼 痛；丘脑部位存在病变，并经头颅 CT或磁共振证 实；肌 电图及神经传导检查未见明显异常。将患者 随机分为对照组 (一36)和观察组 (”一37)，2组年 龄、性别、发病情况等差异无统计学意义 。对照组给 予卡马西平 治疗 ，0．25克 ／次 ，3次 ／天 ，口服 。观察 注 ：与 治 疗前 比较 ， P o．o6；与 对照 组 比较 ， P 组给予加 巴喷丁联合 甲钴胺治疗 ，甲钴胺 1000mg 0．05，③Pdo．o1 加入 250mL生理盐水静注 ，1次／天；加 巴喷丁起始 剂量为0．1克 ／次 ，3次 ／天 。所有患者 3周为 1个疗 通常存在 自主神经 的异常，如血压升高和血糖异 程。记录 2组患者临床疗效及不 良反应 。临床疗效 常[1]。丘脑性疼痛是脑血管疾病患者常见的临床表 的判断采用视觉模拟评分 (visualanaloguescale， 现，多伴有丘脑部位病变，尤其是丘脑腹后 内外侧核 VAS)，从 0～10分表示患者的疼痛程度逐渐增加。 发生病变 ，导致疼痛抑制解除、调节功能发生改变而 临床疗效分为以下几类 ：显效 ，疼痛完全消失 ，VAS 出现疼痛_2]。多种神经递质参与丘脑痛的病理生理 较治疗前下降 8O 以上；有效 ，疼痛部分缓解 ，VAS 过程 ]：谷氨酰胺亚单位和神经激肽可阻滞镁离子 较治疗前下降2O ～8O ；无效，疼痛无减轻，甚至 与N一甲基一D一天冬氨酸受体结合 ，同时可触发细胞 加重 ，VAS较治疗前下降低于 20 。总有效率 一 释放 Ca抖 ，使 N一甲基一D一天冬氨酸受体激化 ，导致细 (显效人数+有效人数)／总人数x100 。数据采用 胞外 Ca 内流 ，Ca_。作为第二信使活化蛋 白激酶 SPSSl7．0软件进行统计学分析 ，计量结果 以(± C，导致患者 的痛觉系统兴奋性增加口]。丘脑痛对 s)表示 ，均数问比较采用 t检验 ，计数资料采用卡方 于常规的止痛药效果欠佳 ，卡马西平有一定 的疗效 ， 检验 ，P0．05为差异有统计学意义 。 但疗效有限，且 副作用 明显l4]。加 巴喷丁是新型 治疗前 2组 VAS评分差异无统计学意义，治疗 的抗癫痫药 ，对于神经病理性疼痛具有较好 的临床 后 VAS评分较治疗前均 降低 (P0．05)，观察组 效果 ]。其作用的主要机制为：拮抗 N一甲基一I)I天 VAS评分低 于对照组 (P0．05)；观察组 的显效 冬氨酸受体 ；抑制神经系统钙通道 ；抑制氨基丁酸介 率、有效率及总有效率均高于对照组 ，差异有统计学 导