经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺内低回声区的诊断价值.pdfVIP

l672 北医药 2011年 6月 第33卷 第 11期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33JunNo．11 声，肌张力评级)。一旦评估需要复苏，立即进人复苏程序。 快，每分钟 12次左右即可 ，挤压放松时间比1：1，强调尽量把挤 新生儿窒息的本质是缺氧，在最短时间内使气道通畅，恢 压到气管的羊水粘液等物质在胸廓放松前吸引干净，主要是考 复氧供是新生儿窒息复苏的最关键点 ，故通畅气道是复苏成功 虑避免羊水及胎粪向气管和肺内再吸入 ，但完全做到此点有时 的前提。在抢救过程中，不管是观察组还是对照组，体位正确 相当困难。按压深度 1cm左右 ，尽量避免医源性损伤。同时 很重要。勿使颈部过度仰伸 ，否则可抬高声门挡住视线，气管 也要把从声门流到口咽部的羊水粘液一并吸引干净。2组经观 变窄。如果头过分向胸部屈 曲，则无法正视声门，只有颈部轻 察对比，A组因在最短时间内将气道清理通畅，再加上拍打刺 度仰伸，才能使咽喉壁、喉、气管成一条直线 ，空气 自由进入 ，否 激，多数可恢复自主呼吸。与B组结果有显著差异。但经上述 则会造成面罩吸氧无效或吸引管不能插入气管甚至气管插管 抢救措施不理想时，应立即行面罩或气管插管辅助通气。喉镜 失败。抢救过程中，在喉镜直视下，将吸引管直接插入气管吸 直视下将吸引管插入气管结合挤压胸廓清理气道法 ，能及时有 引实用有效。当气管内有羊水、胎粪等混合物时，先吸引再挤 效地清除中重度窒息新生儿气道内羊水 、粘液、胎粪及肺内液 压胸廓，防止将气管内羊水等物质随挤压胸廓被动吸入细支气 体，及时恢复新生儿氧气供给，有助于提高窒息复苏成功率，减 管或肺泡。之所以挤压胸廓，是因为剖宫产娩出的新生儿肺内 少并发症，值得推广应用。 残留液体较多，而经阴道分娩，胸廓在阴道内受盆腔底部挤压， 参考文献 肺内约2／3液体被挤出…。国内也有报道认为胸廓挤压能协 1 庄心 良，曾因明主编．现代麻醉学．第 3版．北京：人民卫生出版社， 2003．2347，2354． 助排除气管内的粘液，羊水，争取抢救时间 。故反复挤压胸 2 李云华，刘培花．胸廓挤压在新生儿复苏中的应用体会．临床儿科杂 廓可使肺内部分残留液体排除，气道快速通畅，恢复患儿氧供， 志，2003，21：343． 有利于窒息新生儿快速复苏。抢救过程中，挤压频率不宜过 (收稿 日期 ：2011—03—12) doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．11．038 · 论 著 · 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对 前列腺 内低回声区的诊断价值 刘宁 秦莉 张万蕾 杨漪 闰凤琴 李建国 摘【要】 目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺 内低回声区的诊断价值。方法 回 顾性分析 120例接受直肠超声引导下前列腺穿刺活检的病例资料 ，每例 患者活检点数为8．12个。如果经 直肠超声检查发现前列腺 内低回声区以及血流异常增多处，则加取该部位的活检 ，最终以病理为对照标 准。结果 120例患者中，有低回声区者 101例 (101／120，84．2％)，观察其形态、边界、内部回声及血流分 布等情况。共取得 1213个活检点，取 自低回声区者348个(28．7％)，血流丰富处54个(4．5％)。348个低 回声区活检点中前列腺癌 177例 (50．9％)，前列腺增生 124例 (35．6％)，炎性浸润46例 (13．2％)，上皮内 瘤 1例(0．3％)。42个血流丰富处的活检点中，31个为前列腺癌(73．8％)，7个为炎性浸润(16．7％)，4个 为前列腺增生(9．5％)。前列腺癌患者前列腺内低回声区的形态、范围、边界及数 目等均无特征性表现。 结论 前列腺癌患者的前列腺 内可发现低 回声 区。但发现低回声区并非前列腺癌的特征性表现。血流分 布较丰富的低回声