38例小儿泪道狭窄患者的临床研究.pdfVIP

第 17卷 第6期 河 北 tl 学 Voi．17．No．6 2011年6月 HEBEIMEDICINE Jun．，2011 展[J]．中国骨伤，2004，17(3)：186-188 文章编号：1006—6233(2011)06-0806-02 38例 II,．／L 道狭 窄患者 的临床研 究 何 真 ， 邬丽霞， 谢镜花 (广 东省深圳市宝安 区妇幼保健 院眼科 ， 广 东 深圳 518133) 摘 要 ：目的：探讨泪道探通术治疗泪道狭窄的疗效评价。方法：回顾性分析我院2年来门诊治 疗的38例 46眼泪道狭 窄患儿的ilff,~资料 。所有患者行下泪道插管，从上泪小管注入盐酸洛美沙星凝 胶+地塞米松混悬液 2mL。结果 ：随访 3—24个月，有效率 100％，兼有并发症 的患者泪小点轻度撕裂 2 例 ，皮下水肿 1例 ，少量 出血 1例 ，没有 1例吸入性肺炎、局部感染、窒息、眼球损伤 的患者。结论 ：泪 道探通术治疗泪道狭 窄的有效方法 。 关键词 ： 泪道狭窄； 泪道插管； 盐酸洛美沙星凝胶 文献标识码 ： B doi：10．3969／j．issn．1006-6233．2011．06．037 小儿泪道疾病是眼科常见病和多发病。近年来， 的一体式冲洗探针，将探针垂直插入泪小点，深度为 1 随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展， — 2mm，医护人员用另一只手通过向颞侧展平下睑皮 在小儿泪道疾病的诊断方面取得了较大进展。泪道狭 肤而导致泪小管伸直，旋转探针为水平方向并向前推 窄在足月新生儿的发病率约为6％，主要是由先天性 进，触及骨壁时，垂直 向下转90。角，针头方向稍向后 泪道发育障碍所造成的的小儿眼病…。泪道狭窄起 倾斜轻柔前推，但感到有落空感时术者停止进针，轻轻 病迟、缺少脓性分泌物，常常给患者造成的一定的痛 推挤冲洗液(盐酸洛美沙星凝胶+地塞米松混悬液)， 苦，但因其诊治方法和非直接致盲性对相当多的患者 观察患儿推注时是否有阻力有无出血等，如有明显阻 治疗效果不是非常理想，很容易被眼科医生忽略。常 力不可强行推注。是否有冲洗液返流，是否鼻腔有液 发生在出生后3一l2周，患者主要表现为单眼溢泪(溢 体溢出或吞咽动作，当术者确定泪道以完全探通后，保 泪是泪液不断的越过睑缘流到面颊部)，但是双眼溢 留探针约 1min后，将针慢慢退出，并在退针同时可注 泪比较少 J。我们科室医护人员使用泪道探通术治 入少量)中洗液 ]。一般在术后用弧形弯针行泪道冲 疗先天性泪道狭窄疗效较好，现报道如下。 洗，每 日1次共3d，未愈者1周后考虑第2次探通。 1 资料与方法 1．3 术后观察和随访：术后随访 3一l2个月观察患儿 1．1 研究对象：本组研究对象选择从2007年 1月至 泪道)中洗是否通畅，有无溢泪、黏液性或脓性分泌物， 2009年 10月眼科门诊患儿中收集，38例患儿中男20 有无鼻腔出血，泪道隧道等并发症的出现。 例，女 18例，单眼30例 30眼，双眼8例 16眼，年龄6 1．4 疗效判定标准：①无效：泪道冲洗不通，溢泪症 个月一3岁，平均年龄 14．7+2．1月，38眼有溢泪、溢脓 状无明显缓解，药液返流出泪小点。②好转：泪道冲 病史，8眼仅有溢泪。以上患者均排除外伤性泪囊炎 洗，通而不畅，自觉症状明显减轻，时有不定期少许溢 引起的鼻泪管阻塞。所有患儿经按摩、泪道加药冲洗 泪。③治愈：泪道冲洗未见药液返流出泪小点，药液 及局部滴抗生素眼液，无效后就诊。 顺利流入鼻腔，溢泪症状消失。随访