536例昏迷病人内科急诊抢救回顾性分析及探讨.pdfVIP

第 17卷 第6期 河 北 医 学 V01．17．No．6 2011年6月 HEBE[MEDC【INE Jun．，0211 3．2 近年来AO组织提出骨折内固定BO(Bio-logical 离，尽可能的保护软组织链，减少血供再次过度破坏； Osteosynthesis)新理念。分叉 自锁髓内钉系统小切 口 ④骨不连或3周的陈旧性骨折须 自体髂骨或周种异 有限显露骨折端，少剥离甚至不剥离骨膜，软组织链损 体骨植骨；⑤术后石膏托外固定，早期行上臂肌肉等长 伤少，最大限度的减少骨折部位的血运循环干扰，有利 收缩练习，4周后去石膏托开始肩肘关节主动无痛性 于骨折的愈合，有利于早期功能锻炼，防止关节僵硬等 功能锻炼f因为肱骨皮质较薄，过度扩髓导致血运破 后遗症。BLIN钉治疗肱骨多段骨折符合现代生物学 坏及骨质强度减弱尽量不；⑥扩髓或少扩髓；⑦安装髓 固定的微创观点。 内针应保证髓腔内径最窄处有2．5cm接触，目前因钉 3．3 BLIN钉作为一种新型静力型空心自锁钉，其手 的疲劳断裂而引起并发症虽然很少，但仍有存在。髓 术适应症：可适用于 自鹰嘴窝上4cm至肱骨外科颈下 内钉并非用于长期承受大的载荷，所有病人应注意避 2cm段固定范围内在任何部位、类型的肱骨骨折。杨 免过大负荷，如骨痂形成前应使用支具固定。应避免 桂姣等L5研究发现肱骨髓腔解剖特点为上部较粗，中 提升重物超过膝 以上水平和肘关节的过分旋转之类的 部以下渐变 细呈三角形，狭部区位于肱骨中下部，长 活动。 约4—5cm至髁上2cm处直径几乎不变。因此与髓腔 参考文献： 紧密接触的髓钉近段出现分叉则增粗 了钉围，增加了 [1] 戴戎．肩部外科学[M]．北京：人民卫生出版社，1992．401 髓钉与髓腔的接触，手术中插入髓腔后通过 内芯的分 — 403． [2] CourtBrownCM，CaesarB．Epidemiologyofadultfracture：a 叉顶出钉体远端 自锁。内芯的分叉顶出支撑力强大， review[J]．Injury，2006，8：691—697． 固定牢靠，收回容易。具有强大的抗挤压分离、抗旋转 [3] HallJRRF，PankovichAM．Endernailingofacutefractures 能力，起到坚强的内锁效果。关于开放性损伤，本组开 ofthehumerus[J]．BoneJointSurg，1987，69-A(1)：58— 放性骨折 I度损伤均甲级愈合，笔者认为I度开放性 63． 骨折不是手术的禁忌症，Ⅱ度、Ⅲ度开放性骨折慎用。 [4] 郭林新，杨立民，郭景华，等．肱骨干骨折内固定并发症分 3．4 BLIN钉治疗肱骨多段骨折注意事项：①肱骨下 析[J]．骨与关节损伤杂志，1993，8(2)：110—112． 端骨质较硬，钻孔较困难，钉最好为插入，使用暴力击 [5] 杨桂姣，高雨仁．肱骨胫骨骨髓腔的应用解剖[J]．解剖学 入则易导致劈裂骨折；②合并桡神经损伤或桡神经沟 杂志，1992，1：3-5． 部位骨折最好切开探查保护神经；(术中注重有限剥 文章编号：1006-6233(0211)06—0745—04 536例 昏迷病人 内科急诊 抢救 回顾性分析及探讨 何 昌茂 (广东省深圳市宝安 区沙井人 民医院急诊 内科 ，