CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血分析.pdfVIP

河北医药2011年6月 第33卷 第 11期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33JunN0．1 1687 较硬 ，对功能恢复有一定的影响。特别是手指末端脱套伤，目 际皮瓣等相比，不需要二次手术和固定；(3)手术方法比传统的 前尚无理想的修复方法，常咬除外露的末节指骨后作残端缝 AtasoyV．Y形皮瓣操作简单易行，并发症少；(4)带指背皮神 合 ，致使伤指部分缺损，影响外形及功能的恢复。 经，可形成感觉皮瓣，恢复指腹及指端的感觉功能 ；(5)供区残 3．2 理想的修复指端缺损的方法要达到以下要求既尽量保留 留的畸形较小 手指的长度，恢复手指的 良好末端感觉和 日常生活 中的无痛 3．4 临床应用半环形邻指皮瓣的注意事项：(1)皮瓣供区只限 性．传统的方法要麽需要短缩指骨 ，要麽需要二次手术，或者指 于手指的甲根部近端，对甲根以远的缺损要改用其他方法 ；(2) 端的感觉恢复不理想．原位的局部半环皮瓣不仅达到了指端缺 皮瓣的旋转蒂不应小于0．3cm，如小于此值则会增加皮瓣的坏 损的覆盖而且避免了二次手术和固定所引起的其他并发症．它 死率 ；(3)皮瓣设计时宜保留手指掌面 1／2的组织，以保证供体 在指端皮肤感觉的恢复和外观及手术操作的难易程度上都优 手指的静脉回流及保护健侧的指固有血管神经束不外露；(4) 于Atasoy的V．Y形皮瓣．指背的皮肤无论在颜色还是在质地上 皮瓣缝合时要保持无张力下缝合 ，对于供区缺损较大的则取中 是最接近于掌侧皮肤 ，用其覆盖残端基本上恢复了原来皮肤的 厚皮片植皮，我们多取腕掌侧皮肤；(5)要注意防止术后指端猫 组织特性．而且供区不会留下畸形，对于相对较小的缺损甚至 耳的形成。 不用植皮。指背的局部血供解剖已有详述 ，指背动脉的升 参考文献 支在掌指关节至远指间关节之间有多个升支形成指背动脉网． 1 AtasoyE，IokimidesE，KasdanML，eta1．Reconstructionoftheamputated fingertipwithatriangularvolarflap：Anew surgicalprocedure．JBone 这样皮瓣的血运有了充足的保 障，所以坏死率极低。同时两侧 JointSurg，1970，52：921． 的指神经分支与指背动脉网一起形成神经血管网，使皮瓣保留 2 EndoT，K~imaT，HiraseY．Vascularanatomyofthefingerdorsumanda 了原始的感觉功能，本组病例术后指端感觉辨别能力平均 newideaforcoverageofthefingerpulpdefectthatrestoressensation．J HandSurg，1992，17：927． 6mm，也间接说明了这一点。 3 Be~elliJA，Pa ieiA．Directandreversedflowproximalphalangealisland 3．3 本皮瓣的优点：(1)旋转角度大，可用于修复手指掌面、指 flaps．JHandSurg，1994，19：671． 腹及手指残端皮肤缺损 ；(2)与常规的带蒂皮瓣如邻指皮瓣，鱼 (收稿 日期：2011—01—03) doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．11．048 · 临床 研 究 · CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压 脑 出血分析 李刚 张久雨 【关