2006至2010年铜绿假单胞菌的耐药性变迁.pdfVIP

1722 2011年6月 第 33卷 第 11期 HebeiMedicalJoumal，2011。Vol33JunNo．11 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．11．075 ·调 查 研 究 ·预 防 医 学 · 2006至2010年铜绿假单胞菌的耐药性变迁 胡智玲 孙丹丹 【关键词】 铜绿假单胞茵；耐药性 【中图分类号】 R378 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)11—1722—02 铜绿假单胞菌属于革兰阴性非发酵菌，广泛存在于 自然 患者同一部位多次分离得到铜绿假单胞菌时选第一次分离的 环境及医院环境中，为常见条件致病菌之一。且由于铜绿假单 菌株。 胞菌具有复杂的多重耐药机制，对多种抗菌药物产生天然耐药 1．2 仪器与试剂 K2005革兰氏阴性杆菌鉴定板由上海康泰 或获得性耐药，给临床治疗带来了极大的困难。为了指导临床 生物工程有限公司提供，Mueller--Hinton琼脂由安图绿科生物 合理地选用抗菌药物，我们回顾性分析我院2006至2010年分 工程有限公司提供 ，药敏纸片由英国OXOID公司提供。 离的铜绿假单胞菌临床分布及耐药性。报告如下。 1．3 细菌鉴定及药敏试验 细菌鉴定使用康泰微生物鉴定系 1 材料与方法 统，药敏使用K—B法。药敏结果严格按照CLSI判断标准进行 1．1 菌株来源 2006至2010年我院住院患者送检的各种标 判读。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCc27853。 本 ，主要为痰液、创面分泌物 、尿液、引流液、血液、腹腔液分离、 1．4 数据统计 用 WHONET5．3软件进行统计分析。 培养获得的铜绿假单胞菌株共603株，其中2006年5l株 、2007 2 结果 年92株 、2008年 101株 、2009年 155株 、2010年 204株。同一 2006至2010年铜绿假单胞菌的耐药情况 见表 l。 表 l 2006至2010年铜绿假单胞菌的耐药情况 3 讨论 机制尚有靶位结构改变、生物膜的形成等 ¨J。其中金属酶是导 铜绿假单胞菌属于条件致病菌，在健康人皮肤 、呼吸道等 致铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类药物的主要 B．内酰胺酶之一 ， 部位均可存在，是医院感染的主要病原菌之一，且此菌对许多 国内外已陆续发现各种基因型 ；铜绿假单胞菌对美罗培南耐 常用抗生素药物有天然的抗药性。本研究结果表明2006至 药的主要机制为主动外排系统的过度表达 J。耐亚胺培南铜 2010年，铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药呈不同程度的上升趋 绿假单胞菌往往表现出对多类抗生素耐药，包括B．内酰胺类 、 势，其中亚胺培南、美洛培南的耐药率 由2006年的33．3％、 氟喹诺酮类和氨基糖甙类等，本研究表明也充分证明了这一 25．5％分别上升到2010年的65．2％和45．1％；头孢吡肟、头孢 点，铜绿假单胞菌对这几类抗生索的耐药率均有不同程度 他啶的耐药率也由47．0％、41．1％上升到69．6％、75．9％，说 升高。 明在本院这类抗生素对铜绿假单胞菌的抗菌活性已大大降低。 本研究显示，哌拉西 他唑巴坦对铜绿假单胞菌保持着 铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制较为复杂，目前 较稳定的抗菌活性，，这可能与酶抑制剂可与铜绿假单胞菌产 所知对碳青霉烯类耐药性研究主要集中在3个方面：(1)外膜 生的B一内酰胺酶结合并使之失去活性，因此保护了酶复合制剂 通透性障碍；(2)内膜的多重耐药外排泵高表达；(3)酶水解失 中的B-内酰