7例口服别嘌呤醇致剥脱性皮炎不良反应的观察和护理.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJourna1Vol23No．92011 7例 口服别嘌呤醇致剥脱性皮炎不 良反应的观察和 丙种球蛋 白lOg·dI1使用 2d(计划使用 3d)后因为过敏、白细 胞下降而停止使用。加强对局部皮损的护理。本组患者经过 护理 治疗，1例患者因病情反复。且对大剂量的丙种球蛋白过敏而 潘淑曼，郑淑瑛，周 莹(温州医学院附属第二医院 死亡；1例患者经血液透析后 2月余肾功能恢复；5例痊愈出 院。 温州 325000) 2 临床观察与护理 2．1 临床表现 摘要 ：总结7例口服别嘌吟醇致剥脱性皮炎的观察和护理，重点为加 2．1．1 全身皮肤变化：本组 7例患者全身皮肤先后均出现瘙 强皮肤及黏膜护理，重视预防感染 、休克、电解质 紊乱等并发症，加强 痒，大小不一的弥散性红色丘疹、红斑、瘀点、瘀斑、水疱等，其 应用皮质激素的观察及护理，是促进痊愈的重要保证。 关键词 ：别嘌呤醇；剥脱性皮炎；观察和护理 后皮损扩展至全身弥漫性潮红、肿胀，部分融合成片状。腋下、 中圉分类号：R969．3 文献标识码：B 文章编号：1006—3765(2011J． 肘部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处潮湿 、糜烂、渗液，出现大量 薄壁水疱，部分疱皮撕脱，基底红润、有大量液体渗出，双手掌 及双足底可见较多红斑及丘状疹、浸润糜烂。四肢、躯干呈叶 状及糠样脱屑。 别嘌呤醇是治疗痛风的首选药物，通过竞争性抑制黄嘌 2．1．2 五官变化：别嘌呤醇药疹病人可引起角膜炎，严重时 呤氧化酶，使次黄嘌呤不能氧化成黄嘌呤，故能降低尿酸生成 可出现眼险外翻。由于长时间眼睑外翻导致睑球分离可损伤 而达到治疗痛风的 目的。其主要毒副反应为骨髓抑制、急性 角膜，长时间导致患者视力下降甚至影响视力 3【]，因此应加强 痛风发作、中毒性肝炎、药疹。少数发生严重的剥脱性皮炎，占 眼部护理。本组 5例出现眼睑水肿、糜烂、结膜充血、分泌物 各种药物致剥脱性皮炎 中的第二位，而且病死率高达 多、睁眼困难．无 1例发生视力障碍。本组 6例 出现 口唇干 l0％ l【J。2005年 12月～2010年 5月我科收治 7例 口服别嘌 燥，口腔黏膜、舌面多处糜烂、溃疡。1例发生 白色念珠菌感 呤醇致剥脱性皮炎病人，现将护理体会介绍如下： 染 。3例 出现外耳道水肿 、渗液。 1 临床资料 2．1．3 会阴及肛周变化：本组 7例会阴、肛周不同程度的红 1．1 一般资料 本组患者共7例，其中男5例，女2例；年龄 肿、渗液、糜烂。 45～71岁，平均 56．5岁；均 因痛风关节痛病史而服用别嘌呤 2．1．4 并发症：①继发感染，因皮疹广泛、渗出多，机体抵抗 醇，用药时间为 10～47d，平均 25d。其中合并高血压 2例、糖 力下降，常有不同程度的发热。②低血容量休克是重症药疹 尿病 1例、慢性肾功能不全 1例。以皮疹、瘙痒首诊者 5例。 死亡的重要原因之一。因重症药疹皮损广泛、大量渗出和剧 以发热等原因首诊者 2例。皮疹以丘疹、红斑、瘀点、瘀斑、水 烈疼痛 ，可引起低血容量性休克。③ 电解质紊乱是重症药疹 疱为主；依据文献 [2】药疹诊断标准，7例患者均进展为剥脱性 常见的并发症，也是死亡原因之一。疾病早期因大量渗出，可 皮炎，表现为全身皮肤弥漫性红斑、非凹陷性肿胀，早期