子宫收缩乏力引起产后出血的原因分析及护理.pdfVIP

CH INESE GENERALPRACTICENURSING November，2012Vo1．10No．11B 子宫收缩乏力引起产后 出血的原因分析及护理 杨艳卉 摘要：对因子宫收缩乏力致产后出血的 18例产妇给予有效的护理 ，即加强产前、产时、产后的监测，积极预防产后出血及产后感染， 做好心理护理等 ，结果 1例产妇切除子宫，其余 17例经抗感染及对症处理，痊愈出院。 关键词：子宫收缩乏力 ；产后 出血 ；护理 中图分类号 ：R473．71 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2012．032．034 文章编号 ：1674—4748(2012)liB一3022—02 产后出血是指胎儿娩出24h内出血量超过 500mL，其中 理护理 ，排空膀胱 ，密切观察产程 、胎心 、宫缩 ，定时做肛检 ，了解 尤 以24h内出血为多见，是产科严重的并发症之一 。产后 出血 宫 口开大情况及胎先露下降情况 ，及时发现和处理产程延滞和 是引起产妇死亡 的重要原因。产后 出血在世界范围内的发生率 停滞 。 为 10．5％，每年因产后出血导致 13．2万名产妇死亡 ，产后 出血 2．3．2 第二产程 严格执行无菌技术 ，指导产妇正确使用腹 的病死率为 1％_1]。子宫收缩乏力是指子宫肌纤维收缩不佳 ， 压 ，密切观察胎心变化 ，注意保护会 阴，防止软产道损伤 。需要 是引起产后 出血 的最常见 的原因(占5 以上)[13。现将我科 会阴切开时要把握好时机 ，胎头、胎肩娩 出不要过快，常在胎头 2008年 5月一2O1O年 6月 18例产妇因子官收缩乏力致产后 出 娩出后或胎儿前肩娩出后立即肌 肉注射催产素 1ou或静脉输 血的护理总结如下。 注催产素 2Ou，以加强子宫收缩 ，减少出血 。 1 临床 资料 2．3．3 第三产程 正确处理胎盘娩出和测量出血量 ，要识别胎 1．1 一般资料 本组 18例产妇 因子宫收缩乏力致产后 出血 ， 盘剥离征象 ，避免过早牵拉脐带 ，正确协助产妇将胎盘娩 出，仔 均为已婚妇女；平均年龄 29．5岁；经产妇 5例 ，初产妇 13例；剖 细检查胎盘、胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤，如有裂伤及 宫产 3例 ，自然分娩 15例 (会阴侧切 6例)；高危产妇 5例 。 时缝合 。 1．2 子宫收缩乏力的原因 ①全身因素：产妇精神过度紧张， 2．4 产后监测 分娩后要在产房留观 2h，观察产妇子宫复 旧 恐惧分娩 ，临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用 ， 情况 ，定时按压子宫底 ，按摩子宫，观察恶露排 出情况及生命体 体质虚弱等。②产科因素：产程延长，前置胎盘、胎盘早剥、妊娠 征 。督促产妇及时排空膀胱 ，以免尿潴 留影响子宫收缩致产后 高血压综合征、贫血等并发症均可引起子宫收缩乏力 。③子宫 出血。嘱产妇早期哺乳 ，以刺激子宫收缩 ，从而减少阴道 出血 。 因素 ：多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、剖宫产史、子宫肌瘤等可引 3 产后 出血的护理 起子宫收缩乏力 。 3．1 一般护理 室内应保持安静 ，温度 、湿度适宜，保证产妇有 l_3 宫缩乏力性产后出血的诊断和处理 产后 出血应及时诊 充足的睡眠。加强营养 ，给予高热量饮食 ，多食富含铁 的食物 ， 断与处理，胎盘娩出后如果阴道持续性 出血 ，检查胎盘胎膜剥离 宜少量多餐。产妇病情稳定后鼓励其下床活动及母乳喂养 ，以 完整、无软产道损伤应进一步检查子宫收缩情况，如子宫底升 刺激子宫收缩 ，以利恶露排出。 高，子宫质软，袋状 ，轮廓不清 ，阴道流血多，按摩子宫及用缩宫 3．2 心理护理 由于产妇精神高度紧张 、过度疲劳 ，护理人员 剂后子宫变硬 ，阴道流血停止或减少 ，可确定为子宫收缩乏 应以高度的责任心和同情心耐心地与产妇沟通 ，详细解答产妇 力[23。发生产后 出血时助产人员应立即采用适时有效的方法预 的各种疑 问，使其对 出血有足够 的认识 ，以消