外伤后肌肉损伤所致头痛的治疗体会.pdfVIP

’、GPc~meseGe雎TaJPrac6cc 圈■囡圈■圈珥咽一 外伤后肌肉损伤所致头痛的治疗体会 157200 黑龙江东宁县 第一人 民医院神经外科 程亭秀 I’伤后头痛是神经外科常见的疾病，部分患者症状长期存在，严重影响13常 ／ I生活及工作。笔者在临床实践中发现外伤后头痛与某些肌肉有着一定的关 系，如进行相应的手法治疗，效果显著，现介绍如下。 诊断 1 斜方肌损伤 斜方肌起 自上项线、枕外隆突、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，止于 锁骨的外侧1／3部分、肩峰及肩胛骨。斜方肌可使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束 可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。 损伤时主要表现为患侧额及枕部疼痛，同时可存在眼眶疼痛、眼干涩、头 晕、下颌角疼痛等症状；受伤部位为同侧额部及颜面部。 2 胸锁乳突肌损伤 胸锁乳突肌起 自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端 ，斜向后上方 ，止于颞骨的乳 突。一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧并向上仰 ；两侧收缩可使头后仰。 损伤时主要表现为患侧眼眶、额、顶及枕部疼痛，同时可存在耳鸣、耳部 疼痛、眼干涩、头晕等症状；受伤部位为对侧额部、颜面部及对侧顶枕部、同 侧颞部。 3 颞肌损伤 颞肌呈扇形，起 自颞窝，肌束向下会聚，通过颧骨弓的深方，止于下颌骨 的冠突。颞肌上提下颌骨，后部肌束可下拉下颌骨向后 损伤时主要表现为颞部疼痛 ；受伤部位为颞部直接受力。 4 头夹肌损伤 5 咬肌损伤 头夹肌起 自颈3～颈7与胸1～胸3的棘突，止于上项线的外1／3与乳状突。堕 咬肌起 自颧弓的下缘和内面，肌 侧作用向同侧旋转头部；两侧肌肉协同作用后伸头与颈部。 束向后下，止于下颌支外面的咬肌粗 损伤时主要表现为头顶部疼痛；受伤部位为同侧枕部。 隆。咬肌可上提下颌骨。 照社区门急诊诊疗常规，缜密观察、全面分析，尤其加强与患者及家属的沟通 的与方向，将病情一追到底，及时得 及适时提供转诊建议，提高了他们对疾病的认识和理解。两名患者及家属都对 到反馈信息 。而以往在患者离开之 临床转诊表示理解，并积极配合转诊工作，而且主动反馈诊疗信息。 后 ，病情的发展我们就不得而知了， 2 在社区门诊工作中，经常会因检查条件的限制 ，无法留住患者进行治疗， 难以做到对疾病的深入理解、追踪， 但这不应该成为阻碍我们开展工作的绊脚石。因此需要我们做到：细心观察患 即我们所期待的见多识广、技术进步 者的病情变化 ，从现病史、既往史中寻找蛛丝马迹，并充分利用社区现有的条 相对迟缓。因此，社区卫生服务工作 件，排除最有可能出现的病变，同样可以为患者争取治疗时间。 亟待转变服务观念。 3 全科医生必须要有求真务实的精神，搭建与患者互信的平台，指明转诊的 目 (编辑 ：张元浩) 通透性增高而使神经水肿 ，也就使 认识 “手机肘 神经面积有所扩大，此过程会持续 循环 。极少数的情况下 ，肘管综合 征是 由于尺神经半脱位脱出了肘后 102209 北京市王府中西医结合医院综合内科 王淑丽 (编译) 部的凹槽 ，反复摩擦 引起神经炎症 和肿胀。