C-DHorizon、TSRH内固定对成人脊柱侧弯的疗效分析.pdfVIP

南方医科大学学报(JSouthMedUniv) ·2335 · C—DHorizon、TSRH 内固定对成人脊柱侧弯的疗效分析 庄勤林 ，朱志刚 (。上海市松江区泗泾医院骨科 ，上海201601；南方医科大学南方医院脊柱骨外科 。广东广州 510515) 摘要 ：目的 回顾分析 C—DHorizon、TSRH系统在成人脊柱侧 凸矫治中的应用并评价其疗效。方法 2003年 8月 ~2006 年 1月间运用 c-DHorizon、TSRH脊柱内固定系统治疗 28例成人脊柱侧凸患者 ，包括成人特发性脊柱侧 凸及退变性 脊柱侧凸。采用前后路联合矫形或单纯后路矫形手术方法 。术后随访 1~2年(平均 16个月)。通过影像学资料对术前术 后冠状面和矢状面的矫形效果对 比分析并通过 C7椎体 中点距骶骨中心垂线的距离来分析躯干平衡 的重建 ．并随访术 后疼痛是否缓解及功能恢复。结果 所有患者术后外观矫形效果明显。侧 凸术后主弯矫正率平均 61．2％。末次随访主弯 冠状面 Cobb角平均丢失 5．2。。C7中点距骶骨中心垂线 由术前平均 2．3cm矫正为术后 0．19cm。18例腰背疼痛 的患者 中 16例术后得 以缓解 ，24例患者术后参加正常的生活工作 。结论 C．DHorizon、TSRH 内固定系统治疗成人脊柱侧弯 可得到冠状面上较高的矫正率 、重建躯干平衡 ，有效矫正脊柱侧弯 ，术后功能恢复满意。 关键词 ：脊柱侧凸；C—DHorizon系统 ；TSRH系统 ：内固定 中图分类号 ：R681．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1673—4254(2009)11-2335—03 成人脊柱侧弯是指年龄大于 20岁，侧弯畸形大 腰椎侧弯 1例 (3．7％)。7例退行性变脊柱侧弯均为腰 于 l0。者 ，其发病率为 1．4％～12％…。Vanderpool等调 椎侧弯 。术前主弯冠状面平均 Cobb角 62．3o(39o 查发现平均年龄6O岁 以上人群 中，6％有大于 7。的 ～ 89。)，侧屈位片平均校正率 37％；矢状面胸椎后凸平 侧弯畸形 ，而在骨质疏松病人中有 36％有脊柱畸形 均22．5。，腰椎前 凸平均 39．7。。C7椎体中点距骶骨 中 (侧弯 占30％多) 。脊柱侧弯治疗 的主要 目的为获得 线 (CVSL)平均2．9cm。18例患者诉腰背疼痛 ，2例患 脊柱平衡 ，减缓疼痛 ，获得坚强融合 。但成人侧弯一般 者有神经根受压症状。 比较僵硬 ，其预期矫正度要小于青少年脊柱侧弯 ，一 1．2影像 学评价 般后者矫正率可达 70％～90％，而40岁以上侧弯矫正 术前术后行站立位脊柱全长正侧位片 ，卧位左 、 率仅为 3O％～50％[2j。由于年龄较大，手术危险性也较 右侧弯位片 。根据 Cobb法测量冠状面及矢状面 大。Linville等口报告手术合并症发生率随年龄变化 ， Cobb角。矢状面 Cobb角测量为侧位全脊柱平片，胸 3～20岁 26％，2l—40岁 27％，40~60岁 41％。成人脊 椎后 凸从 T4～T12。腰椎前凸位从 L1到 Sl的上终 柱侧 凸一种是指 2O岁以前 已出现脊柱侧弯 ，却在 2O 板。冠状面和矢状面平衡评价为分别测量脊柱全长正 岁之后才进行治疗 ；另一种则是指那些 20岁时无 畸 侧位片 。冠状面平衡的评价通过从 C7棘突引垂线至 形或畸形小于 10。．20岁以后由于脊柱退行性而引发 腰骶椎，然后测量骶中线与该垂线的距离。脊柱融合 脊柱侧 弯 ，常发生在腰椎l4]。我们对 28例应用 C—D 征象主要通过随访时摄站立位脊柱正侧位片来观察 Horizon、TSRH 内固定系统矫形 的成人脊柱侧 弯患 融合 区域关节突关节 、椎间隙及有否跨节段的片状融 者的I临床资料进行了分析 ，对手术治疗 的效果进行 了 合骨形成 。 评估 ，效果满意 。现报告如下 。 1．3功能评价 包括术后平