急性氮氧化物中毒并肝损害6例临床分析.pdfVIP

工 业 卫 生 与 职 业 病 20O9年第 35卷第 5期 IndHlth＆ 0ccupDis 20O9，Vo1．35，N0．5 【职 业 病 临 床 】 急性氮氧化物中毒并肝损害6例临床分析 时庆华，李巍 ，李跃维 (江西省劳动卫生职业病防治研 究所 ，江西 南昌 33O。O6) 【摘要】为了探讨氮氧化物 中毒与肝损害的相关性 ，通过对一起急性氮氧化物 中毒事故 中合并有肝损害 的6例病例临床资料结果进行分析 ，结果显示 ，6例急性氮氧化物 中毒患者丙氨酸氨基转移酶均增高 ，天 门冬氨酸氨基转移酶 2例增高 ，胆红素增高 l例 。提示 ，氮氧化物可以参与肝损害的过程 ，加重肝脏损伤 。 【关键词】氮氧化物 中毒 ；肝损害 ；临床分析 [中图分类号]R 135 [文献标识码]B [文章编号]1O0O一7l64(2009)O5一O3O0一o2 氮氧化物中毒的主要靶器官是呼吸系统 ，发生 晕 、头痛等表现人院，其中伴腹胀、上腹不适 、食 中毒性肝损害少见 ，现将我院近期收治的一起急性 欲不振 4例 ；伴恶心、呕吐 2例 ；伴皮肤干燥 、瘙 氮氧化物中毒事故中合并有肝损害的6例病例临床 痒 、脱屑3例 。入 院后查体 ：肺部 呼吸音增粗 6 资料分析结果报告如下。 例 ，其中4例肺部可 闻及干哕音 ；眼结膜充血 6 例 ；双上肢及面部脱屑 3例。 1 一般资料 6例 中毒病例均来 自某钼业公司，在投产试车 3 实验室检查 过程 中，因人工清出反应釜内用硝酸酸洗过的钼精 心电图示 ：ST段抬高 1例 ；窦性心律不齐 1 矿渣时发生了急性氮氧化物中毒事故 。6名患者均 例 ；窦性心动过缓 2例；肺功能示：轻度肺通气功 为男性 ，年龄为 18～32岁，平均年龄为 (25．3± 能障碍 4例；B超示 ：肝回声稍致密 4例 ；脾轻度 5．6)岁。工 龄为 1～ 3月 ，平 均工 龄 为 (O．13± 肿大 1例；胸片示 ：肺纹理增粗 、不规则 6例；肺 O．06)a；接触毒物时间平均约 15min；接毒后入 部小结节状影 4例 ；胸部 CT示 ：肺部弥漫性多发 院就诊时间约为 24h。所有患者上岗前体检资料 小片状 高密度影 4例 ；乙肝 5项 示：HBsAg、 显示胸片、肝功能结果均正常 。 HBcAb阳性 1例 ；HBsAg、HBeAb阳性 1例 ；甲 肝 、丙肝及戊肝抗体均为阴性；人院时肝功能示： 2 临床表现 ALT增 高 6例 ，AST增 高 2例，胆 红素增 高 1 6例 患者均 以胸 闷、气 急、咳嗽、流泪、头 例。肝功能变化结果见表 1。 表 1 患者肝功能结果 4 诊断 GBZ73—2O02《职业性急性化学物 中毒性呼吸系统 根据患者明确的氮氧化物接触史及典型的临床 疾病诊断标准》、GBZ15—2OO2《职业性急性氮氧化 表现，参 考现 场劳 动卫 生学 调查 结果 ，依 据 物中毒诊断标准》，诊断为职业性急性化学物 (氮氧