cpm 在耐多药结核病治疗中的重要性.pdfVIP

266 临床肺科杂志　2003 年 5 月　第 8 卷第 3 期 药物与临床 CPM 在耐多药结核病治疗中的地位 林善梓 　　耐多药结核病 ( (2) 与 、 、 、 、 、1321 、 之间 m ultip le drug resistant tuberculo sis M DR CPM IN H R FP SM EM B PA S T h CS TB ) 是最为严重的结核病。它具有治疗费用高、治愈率低、病死 无交叉耐药, 与 KM 为相对耐药, 对上述 8 种药物耐药, CPM 率高和传播迅速的特点, 对全球结核病控制构成了严重威胁。 仍然有效。 由于 的流行, 结核病有可能再次成为不治之症, 人类 M DR TB ( 3) CPM 副反应, 对第八对脑神经损害发生率较 SM 低, 在 21 世纪将面临较 20 世纪 50 年代更为严峻的结核病疫情。 引起前庭功能障碍并不常见, 听力副作用小。前庭功能失调 治疗药物 KM SM CPM , 耳蜗神经损害 KM AM K CPM 。 M DR TB CPM 主要引起氮潴留, 肌酐清除率降低, 多见于老年人、 对 的治疗, 过去国内外曾一度失去信心, 只是处 M DR TB 嗜酒、长期用药者, 应注意观察, 它引起的肾功能改变往往是可 于人道主义的考虑给予一些象征性治疗。随着 的发 M DR TB 恢复的。CPM 肾副作用性小于KM 及VM , KM 副反应发生率 生与发展, 提出了第三线化疗方案, 目前认为 W HO M DR TB 为 SM 2 倍, VM 可引起电解质紊乱, 低血钙抽搐等, 副反应多 已确诊者应尽早进行合理有效的治疗, 这不仅使患者获得康 见且严重, CPM 毒性少, 完全可代替其他二药。 复, 而且可以消除 传染源, 防止 的传播。 M DR TB M DR TB ( 4) 耐药性, 根据河南省结核病耐药性调查显示, CPM 在 治疗 药物是由一线与二线药混合组成, 尤其二 M DR TB 线药物效果差、副作用大, 治疗时应认真观察、定期检查、及时 初治与复治肺结核, 耐药性在 8 种药物中都是最低的, SM 耐药 ( ) 性均居首位。 发现与处理 见表 1 。 表 1　耐多药结核病治疗的抗结核药物选用一览 (5) CPM 有抗生素后效应和延缓生长作用。CPM 有抗生