筛检及其评价.pptVIP

第四节 筛检中的偏倚 一、领先时间与领先时间偏倚 观察一致率（Po）= 机遇一致率（Pc）= 非机遇一致率 = 100% - 机遇一致率 实际一致率 = Po - Pc Kappa值 = 评价指标 乙医生 甲医生 肺门淋巴结核 46 10 正常 12 32 56（r1） 44（r2） 合计 58(c1) 42(c2) 100 甲乙医生阅读同样胸部X线片的诊断一致率 肺门淋巴结核 正常 不符 0% 观察符合率 0% 机遇符合率的期望值 排除机遇后的实际符合率 78%-51%=27% 100% 全符 100% 排除机遇后的最大可能符合率 100%-51%=49% 第一次 第二次 肺门淋巴结核 69 11 正常 1 19 80（r1） 20（r2） 合计 70(c1) 30(c2) 100 甲医生两次阅读同样胸部X线片的诊断一致率 肺门淋巴结核 正常 观察一致率 = 机遇一致率 = 非机遇一致率 = 100% - 62%=38% 实际一致率 = 88% - 62%=26% Kappa值判断标准 （三）收益 1、所发现新病例的数量 取决于： 灵敏度+患病率 评价指标：预测值 阳性预测值（positive predictive value，PPV ） 定义 筛检试验阳性的人，其患病概率（可能性） 公式 阴性预测值（negati