183;临床研究183;辅助生殖技术中取卵失败的研究.pdfVIP

第30卷第2期Vol.30, No.2 生 殖 与 避 孕 http ://www.RandC.cn 2010年2月Feb.2010 Rep roduction Contracep tion randc@sippr .stc.sh .cn ·临床研究 · 辅助生殖技术中取卵失败的研究 吴乙璇 朱桂金 (华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心,武汉, 430030) 【摘要】目的:探讨辅助生殖技术中取卵失败(failed oocyte retrieval, FOR)的发病率、原因及预 后。方法:从同济医院生殖中心2000.01~2009.05期间所有病例中筛查出所有取卵失败周期,分 析可能的原因,并通过后续周期获卵及妊娠情况,分析不同原因取卵失败患者的预后情况。结果:共 有10279个取卵周期,其中49个周期(0.48%)取卵失败。35个周期(71.4%)取卵失败与卵巢反应 不良有关, 4个周期为人绒毛膜促性腺激素(hCG)作用时间不足所致, 5个周期与卵子发育障碍相 关,其余5个周期原因不明。hCG因素的3个后续周期中, 2例分别获卵9枚、8枚, 1例临床妊娠; 1例左侧卵巢取卵失败时停止取卵, 24 h后穿刺右侧卵巢,共取到卵7枚,移植2个胚胎但未妊娠。 原因不明的3个后续周期中2例分别获卵13枚、7枚,均临床妊娠;另1例左侧卵巢取卵失败时停 止取卵, 6 h后行第2次取卵仍未获卵。卵子发育障碍患者中1例继续行助孕治疗,共启动3个周 期,平均取卵1.3±1.5枚,未妊娠。卵巢反应不良患者中5例继续行助孕治疗,共行6个后续周期, 其中1例取卵32枚,因OHSS取消移植;另5个周期平均获卵3.2±2.6枚, 1例临床妊娠。结论:取 卵失败发病率低,本中心发病率仅0.48%(49/10279)。卵巢反应不良、hCG作用时间不足及卵子发 育障碍为常见原因。单纯由hCG因素导致的取卵失败预后良好,卵子发育障碍者预后欠佳,卵巢 反应不良和不明原因的取卵失败预后决定于内在病因。 关键词:取卵失败;空卵泡综合征;卵巢反应不良;病因;预后 中图分类号:R711.6 文献标识码:A 文章编号 取卵失败在辅助生殖技术中是一种罕见的情 败的原因有很多研究,但多为病例报道,对取卵失败 况。1986年Coulam等首先报道了4例患者5个体 的预后也知之甚少。因此,本文通过对同济医院生 [1] 殖医学中心2000.01~2009.05期间取卵失败病例的 外受精(IVF)周期穿刺30个卵泡,未取到卵子 。虽 [2-4] 研究,探讨取卵失败的原因及其预后。 然取卵失败发病率低 ,但对医生及患者都有较大 [5-7] 的压力。有些作者认为 ,取卵失败是由于hCG体 1 资料与方法 内生物活性下降, hCG作用时间不足或剂量不足,也 [3,8-10] 1.1定义 有些研究认为 ,取卵失败是由于卵子过早闭锁或 [11-14] 1.1.1取卵失败 排除过早排卵、自然周期及赠卵 者成熟障碍所致。最近有研究认为 ,遗传因素 和染色体异常也与取卵失败相关。虽然对于取卵失 周期后, hCG注射日≥14 mm的卵泡数≥1枚,而 行卵泡穿刺未获卵子。 1.1.2空卵泡综合征 本研究为国家重点基础研究发展规划(973计划),项目号: 2007 CB 948104 同济医院生殖中心2000～