玻璃体内注射Lucentis治疗老年黄斑变性患者的护理.docVIP

玻璃体腔内注射Lucentis治疗老年黄斑变性患者的护理 崔霞 单鑫 李晓陵 （中国人民解放军总医院保健科，北京 100853） 中保办指令性课题 [摘要] 目的 探讨玻璃体腔内注射Lucentis治疗老年黄斑变性患者（AMD）的护理。方法 对30例准备行Lucentis治疗的AMD患者，做好术前的心理护理，加强注射后并发症的观察，尤其是眼压的监测。结果30例AMD患者30眼末次随访视力提高21眼，注射后1小时患者眼压升高4眼，眼压为20.1-24.6mmHg,注射前患者眼压正常，未做特殊处理，术后一天测眼压均正常。患者在随访期间均未发现眼内炎等并发症。结论 加强AMD患者注射前、中、后护理，对确保该技术的治疗效果非常重要。 [关键词] 老年黄斑变性； Lucentis ； 护理 [Abstract] Objective To explore the nursing on Lucentis injection in vitreous body to treat the patients with AMD.Methods 30 patients(30 eyes) with AMD were diagnosed by ophthalmolscopy.They would be treated by intravitreal Lucentis injection.The psychological nursing was emphasized and complications,especially intraocular pressure,were observed. Results 21 eyes were improved in visual acuity in all 30 eyes. The intraocular pressure of 4 eyes were higher than preoperative. The intraocular pressure between 20.1mmHg to 24.6mmHg. The intraocular pressure was normal 24h later.No complication was observed in the follow-up study. Conclusion It is very important for assuring the treatment efficacy to enhance the peri-injection nursing. [key words] age-related macular degeneration,AMD ； Lucentis ； Nuring 老年黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)，已经成为老年人中致盲的最主要疾病，是一个世界性的医学难题 。AMD以视觉极为敏感的视网膜黄斑区的退行性改变和新生血管生成为特征，进而导致进行性中心视力下降。WHO最新收集的资料显示，全球有14，000，000的患者因患此眼疾而导致严重的视力受损或失明[1]。在我国，随着人口的老龄化和卫生保健水平的不断提高，AMD发病率也越来越高。此种疾病对老年人及其家庭的身心均有很严重的影响，并且已经成为一个重要的公共卫生问题。至今，该疾病既没有可以治愈也没有明确可以预防的有效方法。据报道Lucentis是第一个使湿性AMD患者提高视力的药物[2]。笔者对2007年4月-2008年5月来我院治疗的30例AMD患者治疗前后的护理报道如下。 1 对象与方法 1.1 调查对象 2007年1月-4月来我院门诊就诊的AMD患者30例。其中男23例（76.7%），女7例（23.3%）；年龄46-79岁；文化程度：≤小学7例（23.3%），初中15例（50%），高中6例（20%），≥大学2例（6.7%）；经济收入状况：领取工资或退休工资25例（83.3%），家属提供5例（16.7%）。 1.2 入组条件 继发于AMD的活动性或复发性中心凹下CNV病变；CNV面积占病变总面积50%；自愿并有能力写知情同意书，并了解整个治疗过程；本治疗属有创疗法需在手术室完成，在少数病例可以发生玻璃体出血、眼压增高；自愿并能完成整个治疗过程，临床诊断成立[3]。 方法 完善相关检查 最好矫正视力、测眼压、散瞳、直接或间接检眼镜、相干光检查（OCT）、彩色眼底像、眼部检查眼底荧光造影（FFA）、脉络膜血管造影（ICG）。其中FFA+ ICG检查30眼中早期病变2只眼，中期病变26只眼，晚期2只眼，明显白内障、青光眼及其他眼底病患者除外。 注射方