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心理卫生漫谈  北京大学精神卫生研究所 康 岚 人类面对的挑战—— 心理卫生问题 精神卫生问题已是全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题 WHO估计：全球有4亿神经精神疾病患者、100万人自杀/年、1000万人自杀未遂。美国抑郁症患病率17.1% 我国精神疾病的患病率10%，约有1.3亿患者，每年有25万人自杀，精神疾病在疾病总负担中排名首位，占20%，有不同程度的心理卫生问题者约20—40% 心理卫生——一个人人都要面对的问题 寻求心理卫生——一种新的时尚 心理美容 文明的必然：生活水平、素质 时代必须：变化加剧、竞争激烈、对情商的要求 心理健康的基础 ——对人际人性的理解 偏好正性刺激 “拍马屁”现象、“闻过则喜”现象 人际不等式： 赞扬者所付出的《被赞扬者所得到的 积极取向：发现进步、闪光点 作用: 王大姐训夫记、解缙妙吟“钓鱼诗” 两个原则：真诚、被在意 思维和行为的目的指向自我 利益相关时为自己考虑多一些： 竞争提升、奖金、裁判 对人际往来利益判断的失真： 不等式：实际付出小于感觉付出 实际得到大于感觉得到 吃亏是福 六尺巷 嫉妒心 ：刘备 幸灾乐祸性：传谣 寻求归宿性 远离孤独、归宿于某个社会团体、拥有一定的社会人际网络（当你遇到困难时，你可以找的三个人？） 自我力量的加强 希望情感被共享：高兴、痛苦 相伴性：流落荒岛、同病相怜 情绪的人际转移性 将自己的情绪转移给他人的特性 （高兴、烦恼）镜子 对负性情绪的转移予以理解：被伤害时（伤害别人的人都是不幸的）、医患之间（设身处地） 对正性情绪的转移予以利用 他人尊重性 显示欲：关注被冷落者、消除嫉妒心（回车巷 ）、调节他人行为（士为知己者死） 面子 对弱者、患者、下属、对手 攀比性：比他人强（两个极端） 人际的个别性 个性上的独特性、情感上与归属性相对 的独立性 个性上的独特性：魅力所在 能力所在 学会与独特性相处 情感上的独立：需要有属于自己的情感 上的静土、有自己的隐私、独处的机会 人际之间的距离感：距离产生美，过分 的爱比过分的恨更令人难以承受 心理健康的基础 ——对情性的理解 情绪的必要性 疼痛的意义 情绪的意义是指向自我的：“为情所困” 人生意义的情绪情感性 喜悦——重复 悲痛、恐惧——回避、痛定思痛、 化悲痛为力量 愤怒——克服 焦虑——人无远虑，必有近忧 情绪的两极性 正性：喜、爱、满意、欣慰 负性：悲痛、惊恐、焦虑、厌恶 羞愧、愤怒 两极性的相对性 同一事物可以产生完全不同的情绪体验 三个影响因素： 1.认知方式： 利弊相融、福祸相依、“塞翁失马” 快乐取决于我们自己：半瓶酒、爱迪生 引导患者对治疗的接纳 2.心境 3.预期 两极性的矛盾性 对同一事物可以产生两种完全不同的情绪体验，是心理病理的温床，与欲望的矛盾性有关 美味——花钱 欣赏电影——花时间 上大学——玩游戏 离婚——面子 情绪的动力性 情绪情感能给心理活动提供能量： 对行为的驱动作用，极端会失控，学会相处（回避、过程性），层次越高越持久 对感知的偏差作用（越害怕什么越容易感受到什么） ：心理的、躯体的（胃癌、疥疮、冠心病） 情绪的发泄性 能量的蓄积，劝哭 情绪的表达：心理表达、躯体表达 情绪的心理表达 四个层面：向自我表达：第三只眼睛 向他人表达 ：唠叨 向环境表达 升华的表达 心理表达不良者躯体表达会加重——躯体化（腹泻）、非典型抑郁 病理性的“情”压抑 不敢说“不” 忍为上，和为贵 不敢说“爱” 亲子、夫妻 不敢说“痛”