药理纲要.docVIP

M-R：自主神经效应，心脏活动抑制，血管平滑肌舒张，支气管平滑肌、胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌收缩，瞳孔括约肌收缩（缩瞳），腺体分泌增加。 (-R： (1-R→血管收缩； (2-R→眼睛（瞳孔开大肌）→扩瞳 (-R： (1-R→心脏→兴奋； (2-R：血管（骨骼肌、冠脉）→扩张 DA-R：肾脏和肠系膜血管→血管扩张 NA 合成：酪氨酸—→多巴—→多巴胺—→NA 灭活：神经末梢的再摄取。 ACh 合成：胆碱+乙酰辅酶A —→ACh 灭活：Ach —→ 胆碱+乙酸 M受体激动药 ACh：心脏，血管，胃肠道，泌尿道，腺体，眼，神经节和骨骼肌，中枢，支气管平滑肌。 毛果芸香碱 药理作用： ⑴眼：①缩瞳；②降低眼内压；③调节痉挛；⑵腺体分泌增加； ⑶平滑肌舒张； ⑷心血管：可使心率和血压短暂下降。 临床运用： ① 治疗青光眼； ② 治疗虹膜炎。 不良反应：过量可出现mACh-R过度兴奋症状。 抗胆碱酯酶药 易逆性：新斯的明，吡斯的明，毒扁豆碱； 难逆性：有机磷酯类 新斯的明 药理作用： ⑴眼：①缩瞳；②降低眼内压；③调节痉挛； ⑵胃肠道平滑肌收缩，增加胃酸分泌； ⑶骨骼肌神经肌肉接头：治疗剂量导致骨骼肌收缩力加强；大剂量时体内ACh堆积，导致肌纤维振颤； ⑷腺体分泌增加； ⑸心血管系统； 临床运用： ①重症肌无力； ②腹气胀和尿潴留； ③青光眼； ④解毒作用； ⑤治疗AD； 毒扁豆碱：作用较新斯的明强而持久，副作用亦较大，主要用于治疗青光眼。 胆碱受体阻断药 阿托品 药理作用： ⑴心脏：①心率：小剂量↓，大剂量↑； ②房室传导阻滞； ⑵血管作用：治疗剂量不明显，大剂量使血管舒张； ⑶平滑肌舒张松弛； ⑷眼睛：①扩瞳；②升高眼内压；③调节麻痹； ⑸腺体分泌减少； ⑹中枢：先兴奋后抑制。 临床运用： ①缓解各种内脏绞痛； ②眼光，眼底检查和治疗虹膜体炎； ③全身麻醉前给药； ④抗心律失常； ⑤抗休克； ⑥抗有机磷酯类中毒。 东莨菪碱：具有中枢镇静作用及治疗晕动病。 山莨菪碱（654-2）：解痉作用选择性高，主要用于治疗中毒性休克。 肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素：化学性质不稳定，主要激动(受体和(1（很弱）受体。 药理作用： ① 血管：激动血管(受体使血管收缩，但冠脉舒张； ② 心脏：激动了(1（很弱）受体产生正性肌力和频率作用，但在整体情况下，由于血压急剧升高，反射性地兴奋迷走神经，使心率减慢； ③ 血压：血压升高； ④ 其他：作用不明显，大剂量时血糖升高； 临床运用： ①休克，各种休克早期的治疗； ②上消化道出血； ③药物中毒性低血压。 不良反应： ①局部组织缺血坏死； ②急性肾功能衰竭； ③停药后血压下降。 间羟胺：NA的代用品，性质较稳定，作用比NA弱而持久，不良反应较少。 去氧肾上腺素：非儿茶酚胺类，作用持久，用于鼻粘膜解充血剂，升高血压。 肾上腺素：化学性质不稳定，激动(、(受体，主要表现为兴奋心血管，抑制支气管平滑肌，促进分解代谢； 药理作用： ①心脏：激动(1受体兴奋心脏；舒张冠脉； ②血管：激动(受体使血管收缩，激动(1受体使血管舒张； ③血压：大剂量激动(受体，血压升高；小剂量激动(1受体，血压下降； ④平滑肌：激动支气管平滑肌(2受体，产生强大舒张作用； ⑤代谢，提高基础代谢率。 临床运用： ①过敏性休克； ②心脏骤停； ③支气管痉挛； ④与局麻药配伍及局部止血； ⑤青光眼； 不良反应： ①CNS紊乱； ②脑出血； ③心律不齐； ④肺水肿； 多巴胺：①心脏：正性肌力作用；②血管：小剂量舒张，大剂量收缩；③肾脏； 麻黄碱 药理作用： ①心脏：激动(1受体，兴奋心脏； ②支气管：舒张支气管平滑肌； ③兴奋CNS作用； ④快速耐受性； 临床运用： ①支气管哮喘；②鼻充血；③升高血压； ④用于缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜症状。 异丙肾上腺素 药理作用： ①心脏：激动(1受体，兴奋心脏； ②血管和血压：激动血管(2受体，使血管舒张；小剂量时不明显，大剂量时使血压下降，脉压都是增大的！ ③支气管平滑肌舒张； ④升高血糖； 临床运用： ①支气管哮喘；②房室传导阻滞； ③心脏骤停； ④休克 肾上腺受体阻断药 酚妥拉明：(受体阻断药 药理作用： ⑴血管舒张； ⑵心脏：血压下降反射性地兴奋迷走神经使心率↑ ⑶其他作用： ①你胆碱作用：兴奋胃肠道平滑肌； ②组胺样作用：胃酸分泌增加，皮肤潮红。 临床运用： ①治疗外周血管痉挛性疾病； ②肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗； ③抗休克； ④治疗充血性心力衰竭。 哌唑嗪：选择性(1受体竞争性阻断药。 普萘洛尔 药理作用： ①心脏抑制作用； ②血管收缩，血压下降； ③收缩支气管平滑肌； ④增加钠水潴留； ⑤降低血糖； ⑥阻断异丙肾上腺素的心脏兴奋作用。