中因临床课程中开展标准化病人教学的体会.pdfVIP

2012年第 15卷第4期 广西中医药大学学报 ·87- 中因临床课程中开展标准化病人教学的体会 王晓戎，赵国胜，储成志。冯 梅，盛 红，佘建华。邓 沂 (安徽中医药高等专科学校，安徽 芜湖 241000) 关键词：中医学专业；临床教学；标准化病人 中图分类号：R2—4 文献标识码：B 文章编号：2095—4~1(2012)04—0087—02 标准化病人(standardizedpatients，简称 “SP，’)又称模拟病 此外，学生在这种接近真实的情境中，学习兴趣明显较以往浓 人，是指那些经过系统培训后，能够恒定、逼真地表现患者真 厚。因此，在中医学专业临床课程中适合开展标准化病人教 实临床情况的非医技工作的正常人或病人。经过培训后，sP 学。 能够发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能…1。本课题 2 选择好教学案例是开展标准化病人教学的重要 组将 sP用于中医学专业 《中医内科学》教学中，取得了满意 基础 的教学效果，现将在教学中的几点体会总结如下。 要进行标准化病人教学，首先要选择好教学案例。在教 1 中医学专业临床课程适于开展标准化病人教学 学过程 中发现，如果所选取的案例太过于典型，完全是书本上 中医学专业临床课程实践性极强，学生需要在大量的真 证型的复制，则会导致学生辨证过易，很难培养其辨证论治思 实或仿真的情景中不断锻炼，才能培养其整体观念、辨证论治 维，久而久之，学生学习兴趣亦会降低。反之，如若案例太难， 能力以及进行正确的医患交流，进而培养其 良好的医技、医德 超过学生辨证分析的能力，学生也会懒于思考 ，学习兴趣索 与医风。以往中医学专业多以理论教学为主，辅以电教、病案 然。因而本课题所选择的案例皆来源于临床，以农村基层常 讨论、见习等手段，这种 “以教师中心，以书本为中心，以课堂 见病、多发病为重点病种，以“中医执业助理医师考试大纲”要 为中心”的 “传统教学”形式缺乏感性认识，在无临床基础的情 求为指导的临床典型病例，如感冒、咳嗽、胸痹、头痛、眩晕、胃 况下，要系统地接受临床医学知识，学生不得不采用死记硬背 痛、腹痛、泄泻、痢疾、黄疽、水肿、淋证、消渴、痹证等。而这些 的方法，以致他们的学习兴趣受到一定程度的影响。同时，随 案例大多并不是书本上的典型证型，因为书本上的证型基本 着中医学专业的扩招，学生人数增加，使得临床教学资源紧 上是单证型，如胸痹寒凝心脉、瘀血阻滞、心阳不振等，而实际 缺，加之 《中华人民共和国执业医师法》颁布实施后，医院因担 上临床中所见患者大多表现为复合性证型，如阳虚血瘀、痰瘀 心发生医疗事故，导致学生动手、实践的机会大大减少，难以 互结、气阴两虚等。对于这些证型，既需要学生掌握书本上单 保证学生充分地与患者沟通，学生临床能力和综合素质下降， 个证型的辨证论治，又需要认真分析，仔细辨证，培养学生的 严重影响了临床课程的教学质量。 辨证论治思维和创新精神。对于每份案例，均由专门的老师 SP教学的优点是可以为学生提供一个模拟逼真的临床 或临床医生进行采集整理并请临床副主任医师以上资历专家 环境，能够充分地发挥学生主动学习、获取知识的积极性，能 审阅、修改，使其真正发挥引导性、启发性的作用。同时，所采 有效解决中医临床课程教学中学生无法接触真实病人的问 集的案例必须本着以临床为精神，以中医为特色，病证相互结 题，为在校期间的医学生临床思维和实践技能等综合能力培 合。即所选取的案例既要突出中医辨病、辨证的要求，同时还 养与提高创造了良好的条件 ；SP教学不仅可为医学生进行 要求有相应的西医检查结果，能够使学生从案例中初步诊断 病史采集、体格检查时提供锻炼I临床技能的机会，同时，也利 属于西医的何病；有的西医检查结果可以不齐全，要求学生对 于学生临床思维、职业态度、医患沟通以及职业态