关于肺大泡患者行无创辅助通气治疗的护理.pdfVIP

中国现代药物应用 2011年9月第5卷第 18期 ChinJModDmgAppl。Sep2011。Vo1．5，No．18 ·l07 · 参考文献 护人员实施人性化管理的探试 护理研 [1] 杨华利，王海桃．人性化护理在护患关系中的应用．当代护士， [3] 于艳静，王金香．乳腺癌患者发生抑郁的相关因素及成因．护 2002，20(2)：33-35． 理研究，2005，19(12A)：2554- 关于肺大泡患者行无创辅助通气治疗的护理 马香 摘【要】 目的 观察无创辅助通气用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭伴有肺大泡患者 的临床效果。方法 对 1O例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭伴有肺大泡患者采用无创辅助通 气治疗的护理干预。结果 lO例患者的临床症状得到缓解，活动耐力增加 ，血气分析指标有所改善。结 论 无创辅助通气治疗的成功与患者的积极配合、严密的消毒措施、细致的病情观察和工作人员的高度 责任心是分不开的。 【关键词】 无创辅助通气；肺大泡；护理 肺大泡是指在炎症、细支气管发育异常或肺气肿的基础 呼吸兴奋剂等)，但仍不能改善临床症状及血气指标，动脉血 上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变 2【]。 二氧化碳分压 (PaCO2)60mittHg(1i1flnHg=0．133kPa)， 由于其易破裂而形成气胸 ，肺大泡 目前是无创辅助通气治疗 动脉血氧分压(PaO)约50mmHg，后患者均在原治疗基础 的相对禁忌证。我科对合并肺大泡的呼吸衰竭患者采用无 上 ，在严密监护下实施无创辅助通气治疗 ，BIPAP参数选用 创辅助通气治疗时加强护理，取得满意效果，现将护理体会 s-T模式，氧流量 2—5L／min，吸气压力 8—10emli20(1 报告如下。 emli20=0．098kla)，呼气压力2—4millHg，6—8h／d，连续 1 临床资料 使用7～10d，治疗前后均监测动脉血气。 自2007年至2010年中在我科入住 的慢性阻塞性肺疾 1．2 结果 患者接受无创辅助通气治疗后胸闷、呼吸困难 病合并呼吸衰竭伴有肺大泡患者 lO例，年龄 53～8O岁，有 症状缓解，活动耐力增加 ，PaCO：，PaO：得到改善 ，血氧饱和 咳喘病史20年，住院平均天数 7d，长时间坚持氧疗 ，药 度 (SaO)得到提高。 物治疗 (如应用支气管扩张剂 ，糖皮质激素 ，抗生素，祛痰剂， 表 1 治疗前后血气指标的变化 2 护理 不当等，及时去除原因。正确指导患者进行深而慢的有节律 2．1 心理护理 机械通气状态下患者常有恐惧、焦虑、拒 呼吸，教导患者随机做 “吸一呼”动作 ，以触发与呼吸机协调同 绝、依赖等不 良心理反应。特别是首次应用呼吸机的患者 ， 步。密切观察患者的生命体征，根据动脉血气分析的动态变 更为突出。因此心理护理尤为重要 ，应为患者提供安静舒适 化 ，观察缺氧是否改善。根据病情调整呼吸机的工作参数， 的环境，陪伴患者给患者提供现实性的保证。倾听患者和家 直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止，并且 属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励患者缓慢深呼 详细记录。肺大泡患者建议选用压力 ：IPAP从 8emit：0开 吸、放松全身肌肉、分散患者注意力、保持舒适的体位。每项 始；EPAP．JA4emli20开始，IPAP最好不要超过 16emli20。 操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗 的安全性和必 根据患者的病情和舒适度进行调整。治疗开始后注意观察 要性，或请康复的患者现身说法使其 了解治疗效果及预后以 患者的血氧饱和度。 帮助其增强信心，消除紧张情绪。但 由于肺大泡是慢性疾 2．3 清除痰液保持呼吸道通畅 鼓励患者适量饮水以稀释