冠脉支架置入术后三联抗栓塞治疗效果及其安全性的系统评价.pdfVIP

医学研究杂志 2013年1月 第42卷 第1期 ·论 善 · 冠脉支架置入术后三联抗栓塞治疗效果 及其安全性的系统评价 袁 园 唐其柱 甘华文 纵 静 代 佳 摘 要 目的 我们纳入4篇文献进行 Meta分析 ，将二联抗血小板治疗(阿司匹林联合氯吡格雷)与三联抗栓塞治疗 (华法 林、阿司匹林联合氯吡格雷)进行抗栓塞治疗 的安全性和有效性的评价。方法 计算机检索 Pubmed(1966～2012年 1月)、co— chrane图书馆 2012年第 1期、重庆维普 中文科技期刊全文数据库 (1989～2012年 1月)文献 中关于冠脉支架置人术后抗栓塞治 疗效果及其安全性的研究 ，同时筛检纳入文献 的参考文献。由两名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取 ，对符合质量标 准的研究进行 Meta分析 。结果 共纳入4篇文献。结果显示 ，与二联抗血小板治疗(阿司匹林联合氯吡格雷)，三联抗栓塞治疗 (华法林、阿司匹林联合氯吡格雷)减少脑卒 中风险，具有统计学意义(OR=0．22，95％CI：0．05～0．98，尸=0．05)。但三联抗栓塞 治疗增加 了出血 的风险 (OR=2．24，95％CI：1．07～4．70，P=0．03)。另外，两种治疗 的远期死亡 (OR：0．84，95％CI：0．27— 2．61，P=0．76)没有统计学意义，而三联抗栓塞治疗再发急性冠脉综合征风险(OR=0．77，95％CI：0．37～1．61，P=0．49)低于二 联抗血小板治疗 。结论 三联抗栓塞治疗相 比于二联抗血小板治疗 ，可 以减少患者缺血性脑卒 中和再发急性冠脉综合征风险， 但增加 了患者 出血 的风险。两种治疗 的远期病死率没有显著差异 。 关键词 冠脉支架置入 三联抗栓塞治疗 二联抗血小板治疗 系统评价 Efficacyand SafetyofTripleAntithromboticTreatmentforPatientsUndergoing CoronaryStenting：A SystematicReview． Yuan Yuan， Qizhu，GanHuawen，ZongJing，DaiJia．RenminHospitalofWuhanUniversity，Hubei430060，China Abstract Objective Toassesstheefficacyandsafetyofantithrombotictreatmentforpatientsundergoingcoronarystenting．Meth- ods WesearchedPubmed(1966to2012)，Cochranelibrary (2012，No．1)andChongqingVIPChineseScienceandTechnologyAca— demicJournal(1989to2012)tocollectresearehsaboutantithrombotictherapyinpatientsundergoingcoronarystenting．Results Fourre— searchswithatotalof1080patientswereanalyzed．Theuseoftripleantithromboticregimen(TT—wafarin，asparinandclopidogre1)s- nificantlyreducedriskofischemicstroke(oddsratioOR=0．22，95％CI：0．05—0．98，P=0．05)andacutecoronarysyndromes(OR= 0．77，95％ CI：O．37—1．61，P=0．49)ascomparedwithdualantiplatelettherapy (DT—asparinandClopidogre1)，whiletherewasan increasedriskofmajorbleedinginpatientswithtripleantithromboticregimen(OR=2．24，95％ CI：1．07—4．70，P=0．03)．Theoverall incidenceofdeath(OR=0．84，95％CI：0．27—2．61，P=0．76)wasnotsignificantlydifferentbet