中国疾病治疗方案系列丛书：《直肠癌的治疗方法》.pdfVIP

中国疾病治疗方案系列丛书：《直肠癌的治疗方法》 出版单位：环球医网 网站： 1 中国疾病治疗方案系列丛书：《直肠癌的治疗方法》 本书目录： 动脉灌注化疗栓塞治疗直肠癌 吻合器治疗低位直肠癌 双吻合器吻合法治疗直肠癌 深静脉植入式化疗泵持续滴注5-FU 治疗晚期大肠癌 吻合器手术治疗下段直肠癌 全直肠系膜切除术治疗直肠癌 溶链菌制剂治疗直肠癌 乌头注射液治疗直肠癌 喜树碱治疗直肠癌 色霉素Ａ３治疗直肠癌 嘧啶亚硝脲治疗直肠癌 羟基胍治疗直肠癌 双呋喃氟尿嘧啶治疗直肠癌 复方氟尿嘧啶干糖浆治疗直肠癌 已胺酸氟尿嘧啶治疗直肠癌 亚胺醌治疗直肠癌 马齿苋绿豆汤治疗肠癌 木香炖大肠治疗肠癌 赤小豆苡仁米粥治疗肠癌 螃蟹山楂散治疗肠癌 出版单位：环球医网 网站： 2 中国疾病治疗方案系列丛书：《直肠癌的治疗方法》 动脉灌注化疗栓塞治疗直肠癌 疗法提供：宜春市人民医院放射科 罗小聪 治疗方法： 采用Seldinger 改良法行股动脉穿刺，对全部患者均分别选择肠系膜下动脉和双髂内动脉进 行动脉造影，观察肿瘤血管的走行和肿瘤动脉的供血情况，对于肿瘤动脉血管丰富并伴有较 为丰富的侧支循环的肿瘤，则在动脉化疗药物灌注的基础上进行肿瘤供血动脉的栓塞治疗。 在栓塞病例中对于栓塞区域至少要保留一条供血相对较少的血管，以防止因完全血管栓塞而 引发较长久的肠管缺血坏死。对造影异常的血管进行肿瘤供血动脉超选择插管，超选择的肿 瘤供血动脉为乙状结肠动脉、直肠上动脉和直肠下动脉。 在完成动脉化疗后，选择肿瘤的最优势供血动脉（乙状结肠癌一般选择乙状结肠动脉,高位 直肠癌选择直肠上动脉,低位直肠癌选择直肠下动脉）用明胶海绵微粒混合造影剂行动脉化 疗栓塞。 化疗方案：5-Fu 750～1000mg，羟基喜树碱20～30mg，草酸铂200～300mg。术前奥美拉唑、 胃复安、术中地塞米松静脉给药，预防、减轻化疗药物消化道反应和化疗药物过敏；术前 16～18h 外贴芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）以预防、减轻栓塞后疼痛发生。 采用血管介入治疗的方法治疗恶性肿瘤的理论基础是：超选择肿瘤的供血动脉，并由导管直 接向肿瘤动脉中推注化疗药物，提高肿瘤局部的血药浓度，杀伤肿瘤细胞，降低外周血液中 化疗药物浓度，成少药物毒副反应，同时也可以阻断肿瘤的供血动脉，使肿瘤组织因缺血而 发生坏死。 肝脏、肾脏等实质性脏器的栓塞技术化疗，在胃肠等空腔脏器上使用较少，随着对肠道血管 网，侧支循环建立，肠道组织缺血耐受性等多方面研究的不断深入，使得这一领域的栓塞治 疗得以开展。 在临床介入治疗中，除了注意针对直肠癌和乙状结肠癌选择适宜的化疗药物以外，还应根据 盆腔血管解剖的特点选择双髂内动脉和肠系膜下动脉分别进行血管造影和动脉化疗了解肿 瘤的供血情况，保证药物的剂量强度和有效性；对于栓塞血管的选择，选择造影中肿瘤的最 优势供血动脉，一般而言，乙状结肠癌选择乙状结肠动脉，高位直肠癌选择直肠上动脉，低 位直肠癌选择直肠下动脉； 同时，也应兼顾制约手术实施的主要因素，如:盆壁浸润、大血管粘连、周围组织肿瘤浸润 等。此外，在栓塞病例中对于栓塞区域必须至少保留一条供血相对较少的血管,以防止因完 全血管栓塞引发肠管缺血坏死。 出版单位：环球医网 网站： 3 中国疾病治疗方案系列丛书：《直肠癌的治疗方法》 肿瘤的优势供血动脉被栓塞后应达到血流被完全或90%以上阻断。这也提示栓塞技术对空腔 脏器肿瘤同样具有积极有效的作用。 介入术前的预处理，可以有效地控制其化疗药物所引发的消化道反应；患者提前使用止痛药 物明显降低了因栓塞造成的局部组织缺血、水肿所引发的疼痛，患者的耐受性好。 因此，超选择直肠动脉化疗栓塞术治疗直肠癌是安全、可行的。 出版单位：环球医网 网站： 4 中国疾病治疗方案系列丛书：《直肠癌的治疗方法》 吻合器治疗低位直肠癌 疗法提供：河北省邯郸市中心医院普二科 冯运章 董永杰 治疗方法： 腹部