血液透析中更换透析器的新方法.pdfVIP

山西医药杂志2011年 lO月第4O卷第 1O期下半月 ShanxiMedJ，October2011，Vo1．40，No．10theSecond ·1055 · 发生呼吸困难 、窒息。 搐发作时静脉注射葡萄糖酸钙，经以上措施进行护理，患者 2．3 喉返神经和喉上神经损伤 ：由于甲状腺周围组织解剖 症状均得到缓解 。 结构复杂 ，在处理 甲状腺血管时易损伤神经而引起并发 2．5 甲状腺危象 ：甲状腺危象是 甲状腺切除术后严重并发 症 ]。单侧神经损伤大都引起声音嘶哑，双侧喉返神经损 症之一，可危及患者生命 ，临床表现为术后 12～36h内，患 伤依损伤的平面不同，可因双侧声带麻痹致失声，严重者发 者出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至 昏迷，常 生呼吸困难 ，甚至窒息。当患者术后返 回病房 ，麻醉清醒 伴有呕吐、水泻 ，若处理不及时或不恰 当，患者 常迅速死 时，立即诱导患者尽量大声说话，以及早发现有无声调降低 亡嘲。发现上述情况应迅速处理，给氧 ，输入大量 的葡萄糖 和声音嘶哑，以及有无喉返神经损伤 的征象，及早对症处 注射液 ，镇静 降温 ，并应用碘剂、氢化可 的松和 肾上腺素阻 理 ，缝扎引起 的神经损伤属于永久性 。钳夹、牵拉或血肿压 滞剂滴注 ，迅速控制症状 ，出现心力衰竭者给予洋地黄制剂 迫所致损伤者多为暂时性，经理疗等处理后 ，一般在 3～6 的治疗 。护士在完善患者各项治疗 、提供各项生活护理的 个月内可逐渐恢复；若严重损伤所致呼吸困难和窒息者多 同时，更要给患者心理安慰 ，鼓励其树立战胜疾病 的勇气和 需即刻做气管切开 。对于出现声音嘶哑的患者 ，应作好安 信心，以良好 的心态积极配合各项治疗和护理 。本组有 1 慰工作 ，也可恰当使用营养神经的药物 以促进康复 ；对于易 例患者出现 甲状腺危象，占本组病例 的2．4％，经上述护理 发生误咽和呛咳的患者 ，加强患者在饮食过程 中的观察和 措施抢救和预防后 ，症状已得到及时的控制 。 护理，并鼓励多进食固体类食物，一般经理疗后可 自行恢 参 考 文 献 复。本组有 1例(1．2 )患者 出现术后声音嘶哑，可能与麻 [1] 王波，刘占芳，徐丽艳．甲状腺手术的术后护理体会．黑龙江医 醉插管、局部水肿和瘢痕形成有关，术后早期减少患者说 药科学 ，2004，27(1)：92． 话 ，并鼓励患者多进食固体食物 ，经理疗后症状逐渐缓解 。 [2] 白桂莲，路永智，丁红英 ．颈淋 巴结清扫术后并发症 的观察及 2．4 手足抽搐 ：甲状旁腺具有促进骨细胞 的活动、增加骨 护理．中国误诊学杂志，2008，8(8)：1913． [3] 何金爱，王小兰，杨景哥，等．323例经胸乳入路 内镜 甲状腺切 钙的吸收及调解体 内钙磷代谢 的作用 ，一旦手术损伤 甲状 除术患者 的围手术期护理 ．中华护理学杂志 ，2008，43(8)： 旁腺，就有可能导致 甲状旁腺功能低下。术后患者手足麻 696． 木 、抽搐多发生于术后 1～3d，应注意患者有无 口唇、鼻、四 [4] 白晓丹 ，周香连．甲状腺疾病术后 190例 的护理．中国误诊学 肢等处麻木 ，四肢抽搐等症状 ，多数患者症状轻且短暂 ，严 杂志 ，2008，8(17)：4146． 重者可致喉、隔肌痉挛 ，甚至窒息。因此术后要加强血钙浓 [5] 徐明芳，周爱梅．腔镜下 甲状腺手术的护理．实用医技杂志， 度动态变化的监测 ，一旦