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2018 Vo1．21 No．11 AerospaceMedicine NOV201O 89Sr单用与联合云克治疗肿瘤 多发性骨转移癌的临床应用 宁尚峰 ，马安康 (广西壮族 自治区第二人民医院核医学科，广西 桂林 541002) 摘要 目的：探讨放射性核素 SrCI2(二氯化 锶 ，sr)联合99Tc—MDP(云克)治疗多发性骨转移癌的临床 应用价值。方法：118例各种肿瘤伴骨转移的病人，随机分为单药组即单独使用 SrCI2治疗和联合组即使用 Sr_ CI2联合云克治疗，并追踪观察疗效。结果：单药组有效率为75．3％(49／65)；联合组有效率94．3％(50／53)。联 合组有效率高于单药组，差异有显著性 (P0．05)。两组骨髓抑制作用无明显差异 (P 0．05)。结论：SrCI2 联合云克有相互弥补作用，治疗比单独应用 SrCI2治疗多发性骨转移癌效果好。 关键词 骨肿瘤； Sr；Tc—MDP；核素 doi：10．3969／j．issn．1005—9334．2010．11．049 中图分类号：11730．55 文献标识码 ：B 晚期肿唐病人骨转移发生率较高，一旦骨转移，特别 1 资料与方法 是多发性骨转移常伴随持续性剧烈疼痛。控制剧烈骨性 1．1 一般资料 118例病人均来 自本院门诊和住院病人， 疼痛 ，提高生存质量是临床医生面临的主要问题。笔者单 病理诊断明确 ，SPECT骨显像检查 ，均发现头骨、脊柱、肋 独使用 SrCtZ(二氯化 锶，sr)与联合 Tc—MDP(云克) 骨、骨盆、股骨等多处转移灶，血常规及肝、肾功能正常。 治疗确诊为多发性骨转移病人，比较其近期疗效、止痛效 具体分组如下 ：单药治疗组 65例，男36例，女 29例，年龄 果和毒副反应，探讨两种治疗的优缺点。 31—85岁，平均66．3岁，肺癌21例，乳腺癌 16例，前列腺 癌 l2例，鼻咽癌7例，直肠癌4例，胃癌3例 ，子宫癌2例。 遇到混合型血脂异常患者使用他汀类药调脂效果不 物。因为它具有疗效可靠、不 良反应少、用药次数少等优 满意时，可联合使用合理剂量贝特类药物。 点，也是 目前应用最为广泛，疗效也最为肯定的一线调脂 若患者低密度脂蛋 白34．9mmol(190mg／dL)时，医 药，可长期服用。当然 ，在医生指导下，也可选用烟酸类及 生应意识到是否存在家族性高胆固醇血症的可能，此时， 胆酸螯合剂等其他调脂药物 j。 需要对家族成员进行筛查，并选择他汀与其他类调脂药物 4 选用调脂药有哪些注意事项 联合使用。 凋脂药物都会发生一些不同的不 良反应，所以医生应 用药过程中特别需要指出的是：防治结合 ，非药物与 知道患者在服药前请详细阅读说明书，并仅遵医嘱，不要 药物应用相结合，即服用药物的同时要注意生活方式的干 自己随意更改药物和剂量；由其他疾病引发的继发性血脂 预指导；据血脂异常种类不同而辨型用药，切忌一概而论； 异常者，应同时积极防治原发疾病。初次服药的患者 1～3 冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人 ，所以冠心病 个月内必须复查肝肾功能、血脂、肌酸激酶(CK)等，长期治 患者适宜尽早用药，同时控制其他危险因素，如戒烟、限酒 疗过程中也应定期监测以上项 目，便于及时调整剂量，纠 等；长效调脂药宜每晚服用 1次；用药后，至少每3～6个月 正可能发生的不 良反应。服药的同时，患者应该坚持饮食 复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测不 良反 治疗 ，进行适 当的体育锻炼，培养正确的生活习惯。戒烟 应。