法医鉴定在医疗纠纷中的问题.pdfVIP

2013 ·8 （上） ◆社会观察 法医鉴定在医疗纠纷中的问题 刘 亮 摘 要 法医病理司法鉴定在刑事案件、民事纠纷、保险理赔等方面发挥着重要的作用。在医疗纠纷鉴定中要判定诊疗行 为对患者造成的损害后果，判定诊疗行为是否存在医疗过失，判定医疗过失与损害后果之间的因果关系，正确地进行死因 分析和证据的取舍认定。本文总结出法医病理司法鉴定存在的问题和纠纷产生的各种原因，针对性地提出解决法医病理 司法鉴定纠纷的对策。 关键词 法医病理 医疗纠纷 鉴定标准 作者简介：刘亮，西安铁路公安局西安铁路公安处刑事技术支队法医师。 ( ) 中图分类号：D920.4 文献标识码：A 文章编号：1009-0592 20 13 08- 19 1-02 一、当前法医参与医疗纠纷鉴定的情况 （一）人员素质和技术方法问题 鉴定是指有专门知识的人对客体本质特性的识别和判定。 如上所述，法医鉴定者参加医疗技术鉴定，会给鉴定带来新 涉及人身死、伤、病、残和生理状态、个体认定及其他医学问题，属 鲜血液，融入其充分的法学和医学知识，发挥鉴定者的双重技术 法医学专门性问题，经指派或聘请有专门知识的人进行检查、识 职能。法医鉴定客观上对鉴定者要求很高，我国对司法鉴定者要 别与判定，为法医学鉴定。法医学涉及两个学科，顾名思义为法 求其具备相应的专业职业资格、职称、以及符合一定的学历和实 学和医学，法医学鉴定要求在具备一定法律知识的基础上，再进 务要求，可见，我国的规定对司法鉴定者的“入门门槛”不高，对学 行医学检查和判定。在诉讼和一些执法活动中，司法或执法人员 历和实务工作方面的要求不够具体，更不方便进行实质性审查。 能力上无法解决的科学技术方面的专门性问题就要求进行法医 而法医学之所以不同于医学，因为其具有法学的一定知识，可是 学鉴定。同时，在非诉讼的活动中，如各种人身伤害事故，医疗纠 我国的法医鉴定者在此方面相对薄弱，其专业资格和职称也甚少 纷和事故中的鉴定，保险理赔中的人身伤害程度和等级问题都涉 在法学一方面有所体现，所以，对于法医鉴定者，笔者认为为了和 及法医学鉴定的内容，应聘请有专门知识的人进行鉴定。 其将来要从事的工作相适应，其要具备医学和法学的双重职称才 法医病理学鉴定是法医鉴定的重要内容，在法医学鉴定中起 能进行相应工作。而从我国现有情况来看，由于各地发展不一， 着重要作用，随着我国经济社会的发展和人民生活水平的不断提 具体的任职资格也有所不同。申请人进行学历和实务情况的造 高，人民法律意识和维权意识不断增强，各种纠纷和矛盾层出不 假、专业资格不具备，相关业务水平不高的申请人，轻而易举的直 穷，法医病理鉴定的利用率大大提高，但随之而来的也是不断增 接申请登记为司法鉴定人。这样就给以后的鉴定纠纷埋下了巨 加的法医病理学鉴定纠纷，使得其鉴定工作者也面临更多的挑 大风险。 战。随着医疗纠纷成为了近几年的热门问题，涉及医疗纠纷的法 同时，在法医学鉴定中，鉴定方法多种多样，这丰富了鉴定的 医学鉴定也是不断地被批判被指责，鉴定工作者稍有不慎就容易 种类，也扩大了鉴定的范围，但是正是由于鉴定方法的多样化，由 导致医疗纠纷的发生。作为法医学鉴定重要方法之一的法医病 于鉴定人员技术水平的不同，鉴定手法的不同，很容易造成几次 理学鉴定常常是作为鉴定结论的重要依据，但是不可否认，由于 鉴定就有几个鉴定结论的荒唐结果，给司法判定带来更多的不 鉴定者的技术限制、人员素质、学术冲突等诸多方面因素的影响， 便。 其作出的鉴定结论和推断有时不够准确，多次鉴定或重复鉴定的 （二）鉴定程序不规范 结论常有差异。 遇有医疗纠纷，伤病员及其家属可向医疗单位提出查处的要 法医病理学鉴定毕竟只是在病理表面进行查验和判定，对于 求，当病员、家属和医疗机构对医疗事故的认定和处理有争议时， 临床病学没有相当的知识和经验，对于医疗器械问