急性胰腺炎的治疗新进展[J].pdfVIP

综述报告 20 11 年第 20 卷第 15 期 急性胰腺炎的治疗新进展 孙 沛 ，卢国良 ，林 庄 ( 海南省乐东黎族自治县人民 医院，海南 乐东 572500) 摘要: 急性胰腺 炎为腹部 常见病 ，临床以急性上腹痛、恶心呕吐 、发 热和血胰酶增 高等为特 点 ，病 变程度轻重不等，常见伴发症有胰腺脓肿 、 胰腺假性 囊肿 、脏 器功能衰竭、感染、慢性胰腺 炎等。近年 来重型胰腺 炎发病率逐渐增多 。目前在 急性胰腺 炎的治疗上取得 了很 大的发展 ， 该文就其 治疗进展进行了综述 。 关键词: 急性胰腺 炎; 内科 治疗; 外科治疗; 进展 中图分类号: + 文献标识码: 文章编号: ( ) R657． 5 ． 1 A 1006 － 4931 2011 15 － 0086 － 03 急性胰腺炎是 多种病因导致胰酶在胰腺 内被激活后 引起胰腺 乱采取相应的措施 。 组织 自身消化 、水肿 、出血甚 至坏死 的炎症反应，病因较多，且存在 2 ．2 维持水 、电解质平衡，保持血容量 地 区差异 [ 1 ] 。常见病因有胆石症 、大量饮酒 和暴饮暴食 ，此 外还可 应进行血 常规 、尿 常规 、肾功能 、肝 功能 、血糖测定 ，大便 隐血 由于手术与创伤 、内分泌与代谢 障碍、感染 、药物等引发 。其发病机 试验 、心 电监护 、血压监测 、血气分析 、血清电解质测定 、 线胸片 、 X 制 尚未完全 阐明[ 2 － 3 ] ，致病途径各不相 同 ，但有共 同的发病过程，即 中心静脉压测定 。应动态观察腹部体征和肠鸣音改变 ，记 录 24 h 尿 胰腺 自身消化 。在此就近年来急性胰腺炎 的治疗进展综述如下 。 量和出入量变化 。上述指标可根据患者具体病情作相应选择 。常规 1 临床分型 禁食 ，对有严 重腹胀 、麻痹性肠梗 阻者应进行 胃肠减压 。在 患者腹 目前临床上常将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎和重症急性 痛减轻 / 消失 、腹胀减轻 / 消失 、肠道动力恢 复或部分恢复时可以考 胰腺炎两型 。轻症急性胰腺炎患者有剧烈而持续 的上腹部疼痛 ，恶 虑开放饮食 [ 5 ] ，开始 以碳水化合物为主 ，逐渐过渡至低脂饮食 ，不 以 心 、呕吐、轻度发热 ，上腹部压痛但无腹肌紧张 ，同时有血清淀粉酶 血清淀粉酶活性高低作为开放饮食 的必要条件 。 和 / 或尿淀粉酶显著升高 ，排 除其他急腹症者 ，常在 1 周 内恢 复 ，不 2 ．3 补液 留后遗症; 而重症急性胰腺炎 除符合轻症急性胰腺炎 的诊断标准， 补液支持维持足够 的血容量 ，是 急性胰腺炎 治疗的最 主要 目 还具有局部并发症 ( 胰 腺 坏 死 、假 性囊 肿 、脓 肿) 和 / 或器官 衰竭 ， 的，入院 24 h 内需要补充 5 ～ 10 L 晶体或者胶体液 ，才能达到足够 病情 凶