孟鲁司特治疗过敏性紫癜的疗效分析[J].pdfVIP

· 782 · JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．9，No．10 May．2010 孟鲁司特治疗过敏性紫癜的疗效分析 李建新 中军(武汉市儿童医院血液科 湖北 武汉 430016) 【摘要】 目的 了解孟鲁司特在过敏性紫癜治疗中的作用。方法 将90例患儿随机分为两组，A方案组采用常规对 症综合治疗，而B方案组则在A方案基础上加用孟鲁司特治疗，以7d为判断疗效时间，两组比较采用卡方检验。结果 A 方案组临床治愈 21例，好转 18例，无效6例 ；B方案组，治愈 34例，好转9例，无效 2例。B方案组较A方案组疗效更优 (P0．05)。结论 综合治疗基础上加用孟鲁司特治疗过敏性紫癜治愈率更高。 【关键词】 过敏性紫癜 孟鲁司特 疗效 过敏性紫癜是一个以变态反应性血管炎为主要病变 住院天数 10．0d，B组平均住院天数7．0d，差异有显著 的免疫性疾病，其特点是儿童多见，以双下肢皮肤出血性 性 (t=266．5，P 0．01)。 皮疹为特征，有的伴有腹痛、关节肿痛及肾脏损害，且及 2．3 不良反应 两组患儿均未出现明显不 良反应。 易复发。临床治疗多以对症综合治疗为主，但仍有许多 2．4 临床症状缓解程度 对于仅仅表现为反复出现皮 患儿病情迁延。为此，我们在该病的治疗中加入了孟鲁 疹、病情迁延的患儿(B组27例)疗效较明显；对于A、B 司特，疗效明显，现汇报如下。 两组共 11例近期出现不同程度肾损害的患儿，本研究 1 对象与方法 观察时间较短，住院7d尚有5例患儿尿检改善不明显； 1．1 研究对象 选 自2007—2009年收入我院治疗的过 对于伴有不同程度神经性水肿的患儿(A组 15例，B组 敏性紫癜患儿90例，诊断均符合第7版 《实用儿科学》有 16例)，B组 16例有效但水肿症状改善不及用激素立竿 关过敏性紫癜的诊断标准 J。男性55例，女性35例。 见影，B组中重度神经性水肿的患儿均加用了激素治 年龄3—5岁 l6例，5～7岁43例，7—9岁22例，9～12岁 疗；A、B两组8例未愈患儿中有3例最后加用了免疫抑 9例。相关症状为反复出现的双下肢皮肤紫癜、关节肿 制剂才达临床痊愈。 痛、腹痛、消化道出血、肾脏损害等。 3 讨论 1．2 方法 入院患儿随机分为两组A方案组及B方案 孟鲁司特是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，能 组各45例，A方案以常规对症综合治疗既应用抗感染、扑 特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。已有研究表明，孟鲁司 尔敏、潘生丁、丹参、大剂量维生素c等，有神经性水肿或 特应用在过敏i生鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病上已取得 腹痛短期不能缓解的、症状有反复的均加用了琥珀氰化 较好的疗效 J。过敏性紫癜也是一种血管炎方面的过敏性 可的松或地塞米松治疗；而B方案组则在A方案的基础 疾病，虽然其发病机制不甚清楚，有人认为可能是某些诱发 上加用孟鲁司特(生产厂商：MerckSharpDohmeLtd，5 因素促使机体体液免疫功能上调，B淋巴细胞呈多克隆活 mg／kg／d)，临睡前服一次。 化及增殖，促进抗体产生及同种型转换 。也有研究表明 1．3 疗效判定标准 治愈：各种症状消失，各项检查结 其异常免疫类似过敏性鼻炎及过敏性哮喘那样具有IgE及 果正常。好转：症状减轻，或症状消失但7d内症状反复 肥大细胞参与 和T细胞亚群的异常 J。过敏性紫癜患 出现。无效：症状无好转。两组各选择20例患儿 (年龄 儿部分合并有过敏眭鼻炎，在加用孟鲁司特后，疗效提高考 组成相仿，临床症状体征相似)的实际住院天数进行比 虑与此发病机制有关。我院两组过敏l生紫癜痊愈及好转的 较。临床症状缓解时间及程度比较，以临床表现为依据。 患儿中有吸人性物质过敏现象的57例(约占痊愈和好转的 1．4 统计学处理 疗效比较用卡方检验；住院天数比 70％)，明确有过敏性鼻炎的25例 (约占痊愈和好转的 较用轶和检验。 30％)，也佐证了这一点。本次研究还表明，因过敏性紫癜 2 结果 病因复杂，具有严重免疫反应症状的过敏陛紫癜仅仅加用 2．1 联合孟鲁司特治疗的疗效 住院7d后，45例A 孟鲁司特是不够的，有的需加用免疫抑制