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493份药品不良反应病例分析 北京市昌平区中医医院 (102200)辛宇峰 摘要 ： 目的 通过对493份药品不 良反应 表，按照涉及到药物进行分类统计，其中 于中药注射剂成分复杂、不易提纯，可能 (ADR)报告的分析，为临床合理用药提 抗感染药物326例居首位，中药制剂118例 导致成分发生变化，内在质量较难控制而 供依据。方法 对493例ADR病例，按患 次之。见附表3。 引发ADR。部分医生和患者认为中药毒性 者年龄、性别 、给药途径，使用药品分类 2．4引发ADR的抗感染药物分类 抗感染药 低、无ADR、应用安全，存在给药剂量偏 及临床表现等进行分析。结果 抗感染药 物引发ADR中，喹诺酮类药物最多，占抗 大、用药时间过长、中西药配伍联用等现 物引起的不 良反应居首位 (占66．13％)， 感染药物的26．07％，其次为头孢菌素类和 象 ，造成ADR的发生，故应加强对中药注 其次为中药制剂 (占23．94％)。给药途径 大环 内酯类。引发ADR的抗感染药物分布 附表1发生ADR患者的年龄分布 。 以静脉滴注为主 (占81．14％)。结论 临 见附表4。 床医师与药师在患者使用药物之后要加强 2．5ADR累及器官或系统以皮肤及其附件最 ADR监测，确保安全有效地用药。 常见，其次为消化系统。较严重的为过敏 关键词：药品不 良反应；分析；合理用药 性休克。ADR累及器官或系统及主要临床 随着药品不 良反应 (ADR)监测制 表现见附表5。 度在我国深入实施，ADR给人类的健康和 3讨论 生命安全带来的危害 日益受到重视。药品 附表2引发ADR的给药途径分布 不良反应(ADR)监测工作是医院药事管理 493例ADR报表中，男性 194例 (占 的重要 内容之一，本文将笔者所在医院网 39．35％)，女性299例 (占60．65％)。老 上直报ADR报表进行回顾性分析，为临床 年患者 (5O岁以上 )发生几率最大 (占 合理用药提供参考 ，降低或避免ADR的发 36．92％)，这与老年人存在着不同程度 生，更好地保障患者用药安全。 的脏器功能退化，药物代谢速度慢，疾病 多、合并用药多等因素相关。提示伴随着 1资料与方法 人 口老龄化的趋势，老年患者发生ADR监 附表3引发A0R的药物种类、份数及构成比 1．1资料 资料来源于北京市昌平区中医医 测应予加强，必要时进行血药浓度监测。 院网上直报493份药品不 良反应报表。 静脉给药是引发ADR的主要原因， 1．2方法 对493例ADR病例 ，按患者年龄、 493例ADR报告中有400份的ADR是静脉滴 性别、使用药品分类及临床表现等进行分 注引起的。这与静脉给药方式在临床的广 析 。 泛应用以及该用药方法可直接进入人体循 环，作用较迅速有关。由于静脉注射液的 2结果 浓度、pH值、渗透压、微粒及 内毒素等 2．1患者年龄与性别情况 493例报告中， 许多因素都可引发ADR，因此，在一般情 男性194例 (占39．35％)，女性299例 (占 况下临床应首选 口服给药，仅在急救、口 附表4引发ADR抗感染药物分布 60．65％)，女性患者中药品不良反应发生 服给药困难或无效情况下，再采用静脉给 率大于男性 。年龄最dx2岁，最大91岁 ， 药，可 以大大减少ADR的发生 。 其中5O岁以上患者发生率最大，发生ADR 抗感染药物及中药制剂ADR发生率 患者年龄分布见附表1。 高，从附表3可见 ，抗感染药物ADR发生 2．2ADR与给药途径 493例ADR报告中，以 率为