不同诊断标准下腹膜透析患者代谢综合征与大动脉僵硬度的关系.pdfVIP

/ 中国动脉硬化杂志 年第 卷第 期 文章编号】 临床研究? 不同诊断标准下腹膜透析患者代谢综合征与 大动脉僵硬度的关系 何莲,田顺立,鲁新红,程李涛。汪涛 北京大学第三医院肾内科,北京市关键词 代谢综合征;诊断标准; 大动脉僵硬度;持续不卧床腹膜透析 摘 要 目的 对腹膜透析患者在不同诊断标准下诊断的代谢综合征与大动脉僵硬度的关系进行研究,从而确 定一个最适合腹膜透析患者的标准,同时对影响大动脉僵硬度的因素进行分析。方法 选取稳定透析的持续不卧 床腹膜透析惠者 例,测量颈股动脉脉搏波速度作为大动脉僵硬度的评价指标,用 、 和三个标准分别诊断代谢综合征,比较不同标准下代谢综合征组与非代谢综合征组脉搏波速度有无差另 ,并 对脉搏波速度的相关因素进行分析。结果 用 、和标准诊断的合并代谢综合征的 持续不卧床腹膜透析患者均比无代谢综合征患者有较高的脉搏波速度 . 。脉搏波速度与持续不卧床腹膜 透析患者的年龄、腰围、收缩压及血糖呈正相关 . 或.,与血高密度脂蛋白胆固醇呈负相关. ,它们都是脉搏波速度的独立影响因素。结论 无论用 、和Ⅲ 中任何一个代谢 综合征标准,合并代谢综合征的持续不卧床腹膜透析患者大动脉僵硬度均较非代谢综合征患者增加。年龄和代谢 综合征中多数因子均是脉搏波速度的独立影响因素。经多方考虑,我们推荐在持续不卧床腹膜透析患者用Ⅲ 标准诊断代谢综合征。 中图分类号 文献标识码., . 。 . 。。 。 。 .:;; .。 . .?.。 , . , ? , . 。 。岍。 .., , ,. ....., 。 .. . 在普通人群中,代谢综合征 患者心血管 膜透析患者比普通人群心血管疾病发病率明显增 高 】。而目前对于持续不卧床腹膜透析 患 疾病的发病率、死亡率明显高于非 患者¨。腹 者的代谢综合征和心血管疾病关系的研究还不多, 收稿日期】修回日期? 已有的研究多数采用改良的美国国家胆固醇教育项 作者简介 何莲,博士研究生,主治医师,研究方向为腹膜透析患 者代谢综合征和心血管疾病. ? 为 . 。田顺 目成人治疗指南 Ⅲ 的 标准。事实 立,博士研究生,研究方向为腹膜透析患者容量和心血管疾病的关 上,世界卫生组织 、国际糖尿病联盟 系。通讯作者汪涛。长江学者特聘教授,博士研究生导师,主要从事 腹膜透析及慢性肾病管理研究, 为. .都有建议的 诊断标准。然而,对于 患者 , ,, / ,或腰臀比男 . ,女 . ;②微量白蛋白 用哪个标准更合适,至今没有相关的研究。 尿:尿白蛋白排泄率≥ / 或尿白蛋白肌酐 大动脉僵硬度是心血管疾病的重要预测指 比/ / ;③高血压为收缩压/舒张压≥/ 标 ,而大动脉僵硬度与代谢综合征又有密切联 及/或已确认为高血压并治疗者;④血脂紊乱 系 】。基于大动脉僵硬度对于心血管疾病预后的 为空腹血 ≥ . / 及/或空腹血 男 重要预测价值和代谢综合征的多个不同诊断标准及./ 或女 ./ 。 其与大动脉僵硬度的关系,我们用大动脉僵硬度的 . . 标准 中心型肥胖:腰围男 直接测量指标??颈股动脉脉搏波速度 评,女/ 或≥ / ,再加下面任意 价心血管疾病风险,用Ⅲ、和 三个不 条:①空腹血糖 . / ; 收缩压/舒张压≥ 同标准对 患者是否合并 做出诊断,对它 / ;③血 ≥./ ;④血 们与的关系进行研究,同时进一步明确影响 男 . / 或女 . 。 代谢等因素。 . 统计学分析 计量资料用 或中位数描述。组间比较用 对象和方法 检验、方差分析、卡方检验或秩和检验。简单相关分 . 对象 析时用 系数或 系数 非连续数值例 患者入选此横断面研究。排除标 变量 表示,寻找危险因素时用多元线性逐步回归。 准:腹膜透析时间少于 月;腹膜炎、急性心力衰竭、 . 为差异有统计学意义。 急性冠状动脉综合征及脑血管意外等急性并发症; 不愿参加此项研究的患者。所有患者使用广州百特 结 果 医疗用品有限公司生产的乳酸盐含糖腹膜透析液。 . 临床基本资料 . 生物化学指标检测和体重、腰围的测量例 患者中,男 例,女 例,年龄 清晨空腹有夜间腹透液留存时抽取血标本,各. ± . 岁,平均透析时间 .. ? . 项生物化学指标用日立 自动分析仪测定。 月 表 。 体重在清晨空腹未进食时测量,减去灌入腹透液重 量。腰围在放空腹透液后测量。 表. 患者的基本资料 . 颈股动脉脉搏波速度的测量 指 标 数值 颈股动脉用 仪测定。受检者测. ± . 年龄 岁 试前休息 ,取仰卧位,将压力感受器置于右侧/男/女 例 颈动脉和股动脉搏动最明显的部位,测量这两点间 原发病 例数 % 慢性肾小球肾炎. % 体表距