二十四、乳腺癌根治术后对妇女心理的影响.pdfVIP

导，使用一定的心理治疗技术对肝癌患者进行的干预，主要有三类: 心理药物治疗、认知-行为干预和支持-表达式干预。 二十四、乳腺癌根治术后对妇女心理的影响 乳腺癌病是妇女最为恐惧的疾病。病人除了担心自己生命受到威 胁外，还会产生更多的心理危机，甚至比癌症本身造成的心理影响更 为严重。 病人产生情绪障碍的因素主要有以下两个方面： （1 ）自尊心受到影响 对于年轻妇女，一般都非常关心自己性别 的吸引力和生育能力，特别是单身或没有伴侣的女性，要适应乳房的 丧失尤为困难。而对于中老年妇女来说，她们常常还要面对生活中的 另一些问题，如丧失情感，特别是丧失配偶。因此，她们既要面对情 感上的现实问题，还要适应乳腺癌造成的生命威胁和躯体完整性的丧 失。 （2 ）病人自身因素的影响 病人自身的心理因素。如各种应付方 式、个性特征，往往影响病人对疾病的适应。经常使用回避或妥协应 对策略的病人，要比那些面对应激问题进行处理的病人，具有更多的 情绪问题。那些对事件无良好控制感，不积极承担康复角色的病人， 往管理方式更多地表现出无助及失助以及适应困难。另外，还有一些 适应不良者，往往具有对性的不满足或者有消极的性体验。过分地将 注意力放在乳房和身体形象问题上。 乳腺癌造成病人的心理问题主要有 3 个方面： ①心理上不适应，病人可以产生焦虑、拥有、愤怒情绪； ②生活方式改变，如躯体不适、婚姻危机、性生活受损、活动水 平下降等； ③对死亡恐惧及对乳房切除术的忧虑。 家属对乳腺癌病人心理问题的调适与干预方法 （1 ）积极寻找各种社会支持系统 所谓社会支持，主要是指家 庭、朋友、邻里、同事等，给予病人的物质和精神上的支持。这些支 持有助于病人对疾病的适应。在这其中，尤其是配偶的支持则显得更 为重要。 （2 ）应发挥病人丈夫的作用 妻子患有癌症及进行乳房切除， 病人的丈夫也出现一个强烈的心理反应。有时则会出现负性情绪如紧 张与不安，丈夫的这种反应反过来会给病人带来极大的影响，尤其是 消极的影响更多。为了避免这种情况发生，应对病人的丈夫进行指导。 丈夫也应参与治疗选择、术后随访、瘢痕整形及性关系的讨论。这对 维修病人良好的夫妻关系，促进病人对疾病的适应是有益的。 （3 ）争取“老”病人的支持 家属应请已进行过乳房切除手术 的“老”病人，进行现身说法，并介绍自己适应疾病的过程与经验， 这种来自于“老”病人的支持，有利于病人很好地适应乳房切除。 （4 ）手术方式的改变可改善病人对疾病的适应 目前为了提高 乳腺癌病人的生存质量，多行乳房切除术。而乳房根治术的实施已经 大大地减少，新改良的手术治疗保留了更多的乳房组织并有利于乳房 重建，减轻了妇女由于切除乳房而致的情绪障碍。但也给病人带来了 担心复发的问题。所以，为了减轻病人手术手的适应不良问题，在决 定治疗方案时，家庭应多与医生接触。应请医生考虑病人的需要，请 批评指正病人共同讨论对疾病的认识、治疗方法的态度及个性，征求 他们的意见。医生在做出治疗方案之前向病人介绍有关疾病的危害 性、生存率、治疗的副作用等知识。与病人讨论手术所引起的形象外 观的改变及个人货币选择的手术方式。昼把各种手术方法的利弊向病 人讲清。另外，为了减轻乳腺癌病人因乳房切除带来的心理问题，现 在越来越多的妇女接受了乳房重建术。许多妇女在手术手，心理调节 能力增强，其社会交往、心理健康状态、性功能方面有所恢复。对于 那些要求乳房重建的病人，在手术前，医生要向病人说明重建手术的 利与弊。如手术费用和手术所需要的时间，手术的安全性及并发症； 复发的危险性；手术过程中可能出现的情况。防止因不必要的误解造 成手术后心理适应障碍。 （5 ）请求医生对病人多关心与支持 外科医生、放疗科医生、 肿瘤治疗专家，对病人的心理症状应当给予关心，这样有助于乳腺癌 病人度过心理危机。此外，医生还应教会乳泉癌病人如何回避生活中 其他应激事件，对他们不合理的心理应付方式给予指导。鼓励病人采 取良好的心理应付方式，以减轻不良的心理应付方式对心理的伤害。 鼓励病人发泄心中郁积的不良情绪，使健康的情绪得以保持。 二 十 五 、 如 何 帮 助 妇 科 癌 症 病 人 进 行 心 理 问 题 调 适 妇科癌症主要包括：外阴癌、阴道癌、子宫颈癌、子宫体癌、卵