慢性胰腺炎58 例临床特点及治疗分析.pdfVIP

( ) 2·72 · 安 徽 医 药 　Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 　2004 Aug ;8 4 慢性胰腺炎 58 例临床特点及诊疗分析 毕 　青 (浙江省杭州市萧山区第一人民医院 ,浙江 杭州 　311200) 关键词 :胰腺炎 ;慢性 ;诊断 ;治疗 化 ,左肾筋膜可增厚 ;MRI 检查 26 例 , 占448 % ,表现为胰腺 中国图书分类号: R576. 6 ; R44 增大 ,胰腺信号改变不明显 ,假囊肿显示清 ,T1WI 呈局限性囊 ( ) 文献标识码 :B 文章编号 :1009 - 6469 2004 04 - 0272 - 02 性低信号区 ,T2WI 显示为囊状高信号区 ,钙化很难识别 ; EUS 检查 11 例 , 占189 % ,表现为主胰管扩张 ,胰管结石 ,胰腺回 ( ) 　　慢性胰腺炎 chronic pancreatitis ,CP 是一种不同因素造成 声不均匀 ,胰腺小叶化或伴有钙化及胰腺囊肿 ; ERCP 检查 13 的以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全 ,导致胰腺 例 , 占224 % ,其中有胰管改变者 8 例 , 占615 % ,表现为胰管 内、外分泌功能丧失的疾病。据文献报道,CP 在我国的发病 及其分支出现扭曲、变形、扩大、轮廓不规则和狭窄乃至完全 率较低 ,近年来有增加趋势 ,最常见的病因是胆道系统的疾 闭塞;MRCP 检查 21 例 , 占362 % ,表现类似 ERCP 。 病 ,其次是酒精性1 。CP 临床症状无特异性 ,早期诊断困难 , 2 . 4 　并发症 　胰腺假性囊肿形成 10 例 , 占 172 % ;胆道梗阻 常易误诊、漏诊 ,加强对本病的认识 ,开展多种胰腺影像和功 6 例 , 占 103 % ; 消化道梗阻 4 例 , 占 690 % ; 腹水 3 例 , 占 能检查 ,是提高 CP 诊断和治疗水平的重要途径2 。现将我院 517 % ;上消化道出血 2 例 , 占345 % ;合并消化性溃疡、精神 1994～2003 年间资料完整 ,经临床诊断及手术病理证实的 58 忧郁 1 例 , 占172 % 。 例慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析 ,总结如下。 2 . 5 　治疗 　58 例患者分别接受外科手术治疗 、内镜下介入 1 　材料与方法 治疗或药物治疗。手术治疗 19 例 , 占328 % ,4 例行胆总管 1. 1 　一般资料 　患者男 41 例 , 女 17 例 , 男女性别比例为 取石术 ,1 例行胰腺被膜切开引流术 ,5 例行乳头部胰管口切 241 ∶1 ;年龄 11～69 岁 ,平均 433 岁 ;病程 10 个月～14 年 ,平 开引流术 ,4 例行胰管空肠侧侧吻合术 PueStow 式术 ,2 例行 均 356 个月。 尾侧胰管空肠吻合术 ,3 例行保留十二指肠的胰头切除术。 1. 2 　诊断标准 　参考 1987 年桂林会议制订的 CP 诊断标准 , 术后 17 例患者腹痛症状明显缓解 ,仅 2 例患者腹痛缓解不明 至少符合下列一项者确诊为 CP : ①有胰腺组织病理学