内镜技术在消化系疾病治疗中的应用.pdfVIP

P.O.Box 2345 Beijing 100023, China World Chin J Digestol 2003 May;11(5):632-634 Fax: +86-10 世界华人消化杂志 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R Email: wcjd@ 2003年版权归世界胃肠病学杂志社 • 文献综述 REVIEW • 内镜技术在消化系疾病诊疗中的应用 韩 英 韩英,中国人民解放军北京军区总医院消化内科 北京市 100700(FDA)的批准，正式用于临床. 该技术利用内镜“缝纫 项目负责人:韩英,100700,北京市,中国人民解放军北京军区总医院消化内科. 电话:010 机”，在下食管括约肌(LES)及贲门处进行缝合. 此种 收稿日期:2002-11-06接受日期:2002-11-28 “缝纫机”有一吸引装置和一缝合针，可缝合至固有 肌层. 缝合后将缝线拉出，并打一外科结，而后应用 韩英. 内镜技术在消化系疾病诊疗中的应用.世界华人消化杂志 2003;11(5): 632-634 特制的外科结推进器将打好的外科结沿内镜送至缝合 /1009-3079/11/632.htm 处，使食管-胃连接处(EGJ)或贲门形成一固定皱襞. 该皱襞使EGJ变窄并加强，从而减少返流. 该技术对于 0 引言 内镜操作技巧，医师的经验以及使用该操作系统前的 内镜技术在消化系统疾病的诊疗中具有不可替代的作 培训均有较高要求. 国外的一项多中心试验结果表明， 用. 近年来，除了传统的消化道内镜(食管、胃、十 二指肠、大肠镜)诊断、息肉切除等治疗外，染色、 放大内镜，内镜超声(EUS)以及内镜微创治疗技术发展 [3] 症：1例小穿孔，2例轻度外套管损伤.内镜“缝纫 迅速，主要集中在以下几个方面： 例GERD经内镜下胃成形术患者，术前平均症状指数 1 染色、放大内镜 黏膜染色(包括食管、胃、大肠)对于识别早期恶性肿 瘤具有十分重要意义. 碘染色判别食管癌，靛胭脂和美 [4] 蓝染色检测早期大肠癌及癌前病变均已应用于临床. 食 1例穿孔，3例一致性吞咽困难. 管黏膜喷洒碘溶液，通过观察黏膜是否着色来判定病 3.2射频技术 该射频装置是由 变区域，在该部位取活检往往可以发现早期肿瘤. 大肠 一个配有多排针的囊状物组成，其针尖部产生能量，通 黏膜喷洒靛胭脂染色，通过放大内镜观察黏膜隐窝 过一处理器来控制射频能量及频率. 在射频的同时喷水 (pit，腺管开口)的形态，判定病变的性质及浸润深 使黏膜冷却以避免黏膜损伤. 初步临床应用未发现并发症. 度，决定是否进行内镜或手术治疗. 食管pH4的时间从术前的12 %降至 2 内镜超声 [5] 由于内镜设备更新换代及临床研究的进展，超声内镜 . 的潜在用处亦大大增加. 消化道内镜超声分为2类，一3.3注射法在LES区域注射混合或惰性物质以期将LES 为超声内镜，二为经普通内镜活检孔道插入超声探头 区域缩窄，并使括约肌张力增高.该技术操作简单、 进行检测. 超声诊断学的原理是：声频越高