耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关性的社区获得性肺炎的治疗进展.pdfVIP

·904 · CHINAJOURNALOFEMERGENCYRESUSCITATIONANDDISASTERMEDICINEOctober 2011,Vol.6,No10 ·综 述· 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关性的社区获得性肺炎的诊疗进展 朱旻婕 邓星奇 【关键词】 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌；社区获得性肺炎；诊断；治疗 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillinresistant 健康人群为研究对象。根据2008年英国社区MRSA感染的 [5] Staphylococcusaureus，MRSA）是医院感染的重要病原菌之 诊疗指南 中的定义，CA-MRSA指从门诊、社区（社区起病） 一，目前医院正面临着MRSA感染日益严重和多重耐药的 的患者或入院后48h内（医院起病）的患者中分离者，而且 挑战。近年发现，MRSA也可引起社区获得性感染，社区获 这些患者在过去1年内无MRSA定值或感染，亦无住院、外 得性MRSA(community-acquired，CA-MRSA)对非β-内酰胺 科手术、透析和入住护理院史，亦无留置导管及其他人工医 类抗生素敏感，在流行病学上不同种群中有其独特的感染 疗装置,而且这些患者没有明确的获得MRSA 的危险因 [6] 谱，易见于皮肤脓肿、坏死性筋膜炎及坏死性肺炎。近20 素。Libert等 人曾报道MRSA定植的独立危险因素为：① 年，尤其是近年来，CA-MRSA的播散已经成为一个全球性 患者的来源是否来自疗养院；②先期抗菌药物使用；③医院 的问题。本文就MRSA相关性的社区获得性肺炎的流行病 内发生的感染；④接受胰岛素治疗的糖尿病患；⑤血管内置 学、耐药机制、诊断及预治作一综述。 入物。然而社区相关性MRSA患者通常缺少这些危险因 素。根据指南认为感染CA-MRSA的危险因素为：2岁儿 1 流行病学 童，运动员（主要指从事接触运动者），静脉药瘾者，男同性 恋者，部队人员，监狱、避难所居住者，兽医，饲养宠物者及 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicilin-resistant 养猪人员，流感后疾病和/或重症肺炎、反复发作性皮肤软组 staphylococcusaureus，MRSA)是指对甲氧西林、苯唑西林、头 织感染患者，近期有CA-MRSA感染或定植者，过去1年内 孢拉定耐药或Mec基因阳性的金黄色葡萄球菌(金萄菌)。 应用抗菌药物，尤其是喹诺酮类或大环内酯类抗菌药物 1961年Jevons在英国首次发现MRSA，20世纪60年代中