cd 分子及其单克隆抗体在小儿血液肿瘤治疗中的应用.pdfVIP

维普资讯 国外医学输血及血液学分册2005年第28卷第 1期 · 专 家 约 稿 · CD分子及其单克隆抗体在小儿血液 肿瘤诊疗中的应用 汤永 民 直至第 7届国际人类 白细胞分化抗原协作组会议 伴有CD14表达，则诊断为M5；形态学诊断为M5，而 (HLDA7，2000．6，英 国Harrogate市召开)为止 ，已有 免疫学诊断 HIA—DR阴性，CD34阴性，CD14阴性， 247个 人 类 白 细 胞 分 化 抗 原 (Cluster of MPO强阳性，高SSC，则应诊断为M3；M4的诊断比 Differentiation，简称 CD)分子及其单克隆抗体被该国 较容易与M2混淆，如出现不一致时，应根据免疫标记 际组织鉴定和命名l1]。在过去的近 30年 问，CD分子及 的表 达情况综 合 考虑，并应 及时作 基 因如 ETO— 其单抗的应用已使小儿血液肿瘤学的基础研究和临床 AMI1(M2的特征性基 因标志)检查 。如形态学诊断 应用取得了令人鼓舞的进展，人 鼠嵌合型CD20单克 考虑为M6，而免疫学诊断考虑为粒 ／单核系 白血病而 隆抗体在淋 巴瘤治疗中的成功应用，又掀起了导向治 无红细胞系标志如 GPA+、CD71+、CD45一等 ，则应考 疗的热潮 ]。以下就该领域在小儿血液肿瘤学诊疗 中 虑为非M6性 AMI；如免疫学诊断发现有一定数量的 的应用及进展作一简单介绍 。 红系和粒单核系成分，则应考虑为M6；免疫学诊断的 M3除CD33+或CD13+，CD34，DR一，MPO强阳性 ， 1 在小儿急性 白血病免疫学诊断中的应用 高SSC，如有CD117表达，则更有说服力 ]。 CD分子及其抗体在~J,JL急性 白血病免疫学诊断 (3)对于AMI的免疫学诊断有无必要作出形态 中的作用，已经受到血液肿瘤科临床医师的普遍接受， 学分型诊断的必要：AML的免疫表型与临床预后之 但免疫学诊断在 白血病诊断中究竟发挥着什么样的作 间的关系 尚未完全确立，而形态学诊断与临床预后的 用，可能还存在着不同的意见。 关系 ，如 M3、M4Eo预后较好 ，M0、M1、M6、M7预后 (1)单抗在小儿急性淋巴细胞 白血病 (AII)诊断 差 ，M2、M4、M5则介于之间 。‘。因此，用免疫学诊 中的作用 ：采用流式细胞术 (FCM)和CD类抗体进行 断的方法作出形态学诊断有一定的临床意义，且采用 ALL免疫学诊断完全可以取代形态学诊断，甚至可以 流式细胞术结合流式细胞仪物理指标 (FSC和 SSC) 脱离形态学而独立进行诊断。 能对AMI作出较为可靠的诊断。当然，要从流式细胞 (2)CD类抗体在小儿AMI诊断中的作用：对大 仪分析结果作出AMI的形态学诊断，需要经验丰富、 多数 AML能作出比较正确的诊断l3j，特别是 M0， 具有血液病学及血液病理学知识的流式医生才能做 M1，M2，M3，M5，M7的诊断比较有效，对 M4、M6的 到。因此 ，对于 FCM 是否需要给出形态学诊断，要看 诊断有时会出现一些问题 ，需要结合一点形态学及细 各医院有否精通血液肿瘤学的流式医生在把关，如无 ， 胞化学染色的特点进行综合判断。对于形态学诊断与 则以给出实际分析数据为妥。如仅给出分析数据，血液 免疫学诊断出现偏差时，则应根据情况作出综合判断。 科医生必须要真正懂得流式细胞术数据结果的