从肝气虚辨治脾胃病.pdfVIP

四 川 中 医 2009年第 27卷第 Jl期 · 24 · JomnAofSichuanofFraditionalCtfineseMedicine Vo1．27．NO．11，2009 从肝气虚辨治脾 胃病 龚胜仪 苍溪县r”医院 (四川 爸溪 628400) 摘要：脾 胃病是临床中易反复发作，病程缠绵难愈的常见病，多发病。笔者在临床诊治过程中发现：脾 胃病的发 i~．-5饮食不节、起居不慎、情志失调等因素有关外，也与久病忧思郁怒，肝的疏泄不及等关系密切。因此，我们从 肝气虚辨治脾 胃病，确立了 “补肝实脾，健脾化浊”的治疗法则，临床取得 了较好疗效。 关键词 ：脾 胃病 肝气虚 补肝实脾 健脾化瘀 中图分类号：R256．3 文献标识码：A 文章编号：1000—3649 (2009)1I_OO24—02 脾 胃病属 中医 “胃痞 ”、 “泄泻 ”等范畴 。以往 存 ，临床 常见胸胁疼痛 ，喜揉喜按 ，肢体 困倦 ，脘 研究 ，其病 因病机大多为饮食不节 、生活起居不慎 、 腹胀 闷， 口淡 无 味 ，纳谷不香 ，渴不欲饮 ，便 溏或 情志所伤 、气滞 、血瘀 等 。但在长期 临床诊 治过程 腹泻 ，舌质淡 ，苔 白腻 ，脉弦濡 ，治疗 以补肝实脾 、 中，笔者发现久病忧 思郁怒致肝 的疏泄不及或太过 ， 健脾化湿 ，常选用六君子汤加黄芪 、山茱萸 。 《景岳 久 则可 致 肝气 虚 ，故 肝 气 虚 所 致 脾 胃病 ，亦 为重 要 全书 ·新方八 略引》： “凡气虚者 ，宜补其上 ，人参黄 的病理 因素 。 芪之属见 也”。近代 医家张锡纯 《医学衷 中参西录》 l 从 肝气 虚辨 治脾 胃病的病 机 云 ： “黄 氏为补肺 脾 之 药 ，今 先 生 用 以补 肝 ，意 能 随 脾 胃为后 天之本 ，气血生化之源 。肝藏血 ，主 手奏效 ，其 意何 居?答 日：……愚 自临证 以来 ，凡 疏泄 ，体 阴而用 阳 。肝 随脾升 ，胆 随 胃降。肝 木疏 遇肝气虚弱不能条达 ，用 一切补肝之药 皆不效 ，重 土 ，助其 运化之功 ，脾土荣 木 ，成其疏 泄之用 。肝 用黄芪为主 ，而佐 以理气之品 ，服之履杯 即见效验 。 的疏泄功能正常 ，构成脾升 胃降 ，保持胆 汁 的正常 彼谓肝虚无补法者 ，原非见道之 言也 。”王京存 根 分泌 ，保证脾 胃功能的正常。 《素 问 ·宝命 全形论》 据张锡纯对 黄芪 、山茱萸补肝气 的论 述云 “萸 肉诚 说 ： “土得木而达”。唐宗海 《血症论 》也说 ： “木之 得木气最厚 ，故昧虽酸敛而性仍调 畅 ，凡肝气 因虚 性 主于疏泄 ；食气入 胃全赖 肝木之气 以疏泄之 ，而 不能条 畅而作疼者 ，服之 皆可奏效 也”。 水谷乃化 ；设 肝之清 阳不升 ，则不能疏泄 水谷 ，渗 3 病 案举 例 泄 中满之症 ，在所不免 。”病理 上脾 胃有病 ，可及他 病例 1：向 ××，男 ，5O岁 ，农 民。2006年 3 脏 。脾 失健 运 ，化 源 衰 少 ，脏 腑 经 络 ， 四肢 百骸 ， 月 12日初诊 。反复 间断性腹泻 3年 ，复发 6 天 ，腹 无不失于滋养 ，肝气亦然 。若忧 思 郁怒 ，或他脏病 泻随情绪波动发作 。 胃脘痞 闷，胸胁 疼痛 ，喜揉 喜 伤肝 、或过用伐肝药物等 ，也可致 肝气 受损 。肝气 按 ，少腹 疼痛 ，身倦 乏力 ，纳差 ，忧 思 抑郁 ，夜 间 受损 ，疏泄条达不及 ，导致脾 胃升 降功能失调 ，气 多梦 ，舌质淡 ，边有齿痕 ，脉弦弱无力 。肠镜检查 ： 血津液运行受 阻 ，湿浊油然而生 。脾之 生理 功能失 结肠炎性改变 ，西医诊 断 ：慢性结肠炎 ；中医i~-断 ： 常 ，气gn．生化 乏 源 ，则肝失濡养 ，肝气 虚愈重 。由 泄泻